То дежурство в роддоме выдалось очень непростым.
В 6 вечера внезапно закровила послеродовая. Полина родила в час дня мальчика весом 4200г. В три её уже перевели в послеродовое, там подняли, она даже поужинала. А потом хлынуло.
Позднее послеродовое кровотечение, кровопотеря полтора литра.
Ребёнка в детское, её - в родблок, где по соседству есть операционные. Хотелось бы, чтобы не дошло...
К счастью, операционной удалось избежать. Под наркозом провели ручное обследование полости матки, ввели всего, чего положено, заказали эритроцитную массу и прокапали уже в реанимации. На ночь оставили там же - под надзором.
С 8 до 9 вечера родили две цыганочки. Обе были в соседних палатах, обе с повторными родами. Между собой не общались. Потому что, как оказалось, одна была истинной цыганкой с правильным количеством юбок и "правильной" причёской, а вторая была "белой" цыганкой, которая "и сказать-то правильно на цыганском не может". Это, как вы понимаете, одна давала характеристики другой.
Акушерская ситуация у обеих была практически одинаковой. На финишной прямой, минут за 30-40 до родов они явно старались перекричать друг друга, чем очень пугали первородочку в соседней палате. Каждая цыганка хватала за руки меня или акушерку: "Стой, доктор, не уходи. Ой, как больно. Никогда в жизни больше рожать не буду!"
Родили они с разницей в 7 минут. Учитывая, что ответственного дежурного врача вызвали в приёмник, занималась обеими роженицами я. К счастью, родили обе без осложнений, без разрывов и уже через 15 минут после родов болтали на своём "правильном" и "неправильном" цыганском языке со всей родней - аккурат все два часа до перевода в послеродовое.
Ответственный дежурный врач в это время собрал неплохой урожай в приемном отделении.
Угроза преждевременных родов - 1 шт., многоводие - 1 шт., двойня - 1 шт. и подозрение на преэклампсию.
У Анны была первая беременность, которая протекала вполне себе гладко. Но сегодня в 6 вечера вдруг появилась какая-то коричневая мазня. Шейка руками и на УЗИ длинная, ничего не болит, но вот эта мазня... В общем, оставили для наблюдения. Срок так себе, конечно, 22 недели.
Катя с выраженным многоводием приехала на плановую госпитализацию почти в 9 вечера. На вопрос дежурного врача, почему так поздно - ведь в направлении указано время 9-16, беременная сказала: "Ну а чего тут раньше делать? Сейчас и очереди нет, в отделение заселюсь, посплю, а утром уже и анализы возьмут." Ну да, у нас же круглосуточная гостиница, как иначе.
Алиса гостила у мамы в районе. Приехала из другого региона. По классике жанра, обменная карта осталась дома. Муж был где-то в отъезде и даже фото прислать не смог.
Срок у Алисы был 33-34 недели. Гестационный сахарный диабет, отеки, а самое главное - жалобы на плохое шевеление одного из плодов. По УЗИ все было хорошо: кровотоки в норме. Но отпускать двойню в ночь в район никто не рискнул, да она и сама не стремилась. Положили как необследованную, соответственно, по cito взяли все анализы. Была бы из нашего региона, подняли бы электронную документацию. А так - увы.
Последняя беременная Маргарита: очень отечная, кожа на голенях такая, что кажется вот-вот лопнет, если докоснуться. Прибавка в весе за 35 недель беременности больше 30 кг. Давление 140/95 мм рт ст. Анализ мочи в работе, но уже явно видно, что кристальным он не будет - даже визуально моча мутная. Пока идёт под кодовым названием "умеренная преэклампсия", которая, кажется, скоро превратится в тяжёлую.
Анализ мочи Маргариты был готов через 40 минут. Лаборант от испуга сам позвонил, потому что давно такого белка не видел - 8 г/л. К ночи ещё и давление перестало купироваться, поэтому консилиумом в составе 2 акушеров - гинекологов и анестезиолога - реаниматолога решили, что пора идти а операционную, ловить тут нечего. Беременной все объяснили, согласие на досрочное оперативное родоразрешение взяли. Сказали дежурной акушерке готовить к операции.
Прикинула, что у меня есть минут 10 в запасе, начала звонить профильным специалистам: офтальмологу и терапевту. Они не дежурят, но по вызову приехать обязаны. Как раз - выйдем из операционной, а они уже подъедут, чтобы не затягивать.
Подозрительно долго нет грохота каталки у лифта. Иду на пост, потому что операционная уже накрылась, да и анестезиолог наготове. Прохожу мимо клизменной, замечаю свет и чуть приоткрытую дверь. Странно, вроде на роды никого не переводили, назначений не делали.
Захожу. Ба!
На кушетке лежит Маргарита - в положенной для данной процедуры позе. Рядом последние приговления делает зелёная акушерка Зоя.
-Зоя, откладываем это все в сторону и везём пациентку в операционную.
-Так я же ничего ещё не сделала...
-Зоя, везём пациентку в операционную.
И делаю ей страшные глаза. Потому что она так и не поняла, что натворила. Вернее, не успела натворить, к счастью. Ну а я при беременной сказать этого не могу.
Иду в сторону поста. Навстречу мне более опытная акушерка, которая вырулила откуда-то из палаты.
-Елена Михайловна, за Зоей поглядывайте.
-Чего натворила?
-Да почти что клизму преэклампсии подставили.
-Бл***... Ой, простите, Анастасия Сергеевна.
-Да ничего, я также подумала. Давайте мухой подавайте. Все ждут.
Спинальный наркоз. От разреза до извлечения 4 минуты. Мальчик -ЗВУРеныш, всего 1800г. Плацента как тоненький блинчик.
Акушерка родзала, принимая новорожденного, качает головой:
-Эх, не докормила тебя маманя. Всё в себя, все в себя...
Оставшуюся половину ночи никто не поступал. Можно было тихо и относительно спокойно заниматься бумажной работой, что мы и делали до 6 утра.
В 6 утра без звонка и предупреждения скорая доставила "потужной", который даже до родзала не довезли. Родила на каталке буквально на пороге роддома. Естественно, необследованная. Естественно, с задержкой части последа. Клас-си-ка. О чем ещё можно мечтать в половину седьмого утра, кроме как о длинных зелёных перчатках по локоть, чтобы искать дополнительную дольку последа в матке асоциальной пьяной женщины? Не о кофе же мечтать...
Дежурство сдано. Были вопросы. Все решили.
Анну с угрозой преждевременных родов через неделю выписали. Никаких выделений у неё больше не наблюдалось.
Катя с многоводием, абсолютно игнорирующая режим учреждения, через три дня все же добегалась: у неё отошли воды прямо на лавочке, еще и петли пуповины выпали. Экстренно оперировали, недоношенный ребёнок с врожденной пневмонией ушёл в реанимацию.
Алиса со своими двойняшками дошла до скандала: она больше не хотела лежать. Через два дня беременная самовольно ушла из отделения, не дождавшись и половины анализов. Кстати, из-за ранней выписки больнице оплатили менее половины стоимости её обследования.
Молодую акушерку Зою наказали. Для начала дисциплинарно, без лишения части зарплаты. На очередном собрании акушерок она делала доклад на тему сестринского ухода за пациентками с гестозом.