На приём пришёл мужчина средних лет с избыточной массой тела, артериальной гипертензией в анамнезе, незначительным повышением печеночных ферментов и повышенным холестерином по биохимии крови. Вирусные гепатиты исключены. По узи увеличенная печень.
Из анамнеза: гепатотоксичных препаратов (повреждающих печень) не принимает, алкоголь 1- 2р/месяц бутылку пива 025-05л.
Вроде бы всё ясно, ставлю диагноз: Неалкогольная жировая болезнь печени.
И тут посыпались вопросы: "А почему, вы решили, что неалкогольная, алкоголь то я тоже пью. И что, бывает алкогольная жировая болезнь печени? А чем опасна эта жировая болезнь? "
Отвечаю:
1. Бывает алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени.
🍺 При употреблении алкоголя усиливается процесс образования жиров (триглицеридов) и подавляется процесс окисления жиров (преобразование жиров в источник энергии); т.о. этанол преображает печень из "жиросжигающего" в "жиронакопляющий" орган;
🌭 Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) связана с нарушением обмена веществ в организме без участия алкоголя (как понять, есть ли у вас нарушение обмена веществ, разберем позже)
2. Почему исключаю алкогольную жировую болезнь печени?
Во-первых, дозировка маловата. Гепатотоксичными дозами считаются для мужчин 100-200мл водки в сутки, 400-800мл вина, 800-1600мл пива; для женщин всё делим на 2.
Если меньше, то пейте на здоровье Нет! Безопасных доз алкоголя не существует!!!! (если печень с меньшими дозами справится, то другие органы нет)
Во-вторых, при алкогольном жировом гепатозе характерно сочетание признаков под названием триада Циве, которая включает в себя - повышение липидов (триглицеридов, холестерина, фосфолипидов) и билирубина в сыворотке крови, гемолиз эритроцитов. (это не обязательно, но в совокупности эти признаки могут нас натолкнуть на правильный ход мыслей)
3. В чём опасность отложения капель жира в печени?
Они со временем вызывают гибель клеток, некроз, воспалительный ответ и как следствие отложение коллагена и печеночный фиброз.