На прием пришла Елена, мама трех дочерей.
Первая дочь от первого брака была не ошибкой, а бракообразующим событием. Прекрасная, умная и здоровая девочка. Затем второй брак, тщательно планируемая беременность завершилась рождением двойни. Елена внезапно получила статус многодетной матери и панически боялась третьей беременности.
Прерванный половой акт и презерватив не казались надежными, противозачаточные таблетки было страшно пропустить, потому что жизнь стала суматошная. Внутриматочную спираль Лена ставить боялась, а вот подкожным контрацептивным имплантатом заинтересовалась.
«ИМПЛАНОН НКСТ» — это пластиковый стержень длиной 4 см, из которого постепенно высвобождается этоногестрел. Размещается под кожей на внутренней стороне плеча. Это средство долгосрочной контрацепции со сроком действия три года.
Во-первых, в руку что-то ставить не так страшно. Если спираль может вылететь незаметно, то имплантат под кожей всегда можно прощупать и убедиться, что он на месте. Во-вторых, подкупало, что это самый эффективный метод контрацепции из существующих. Даже хирургические методы постоянной контрацепции проигрывают. Для сравнения, индекс Перля у имплантата — 0,05, у женской стерилизации — 0,5 [1].
У Лены после вторых родов «задержалось» 20 лишних килограмм, поэтому менять контрацептив следовало чаще — примерно каждые 2,5 года. Это был минус, но не критичный.
Елена носит четвертый контрацептивный имплантат подряд и считает этот выбор идеальным. Недавно я провела очередную замену.
Сначала было несколько месяцев ациклических кровянистых выделений, которые характерны для этого метода контрацепции. Потом менструации стали скудными, а к концу применения первого имплантата прекратились совсем.
— Конечно, кого-то отсутствие менструации может пугать. Меня часто спрашивают: а ты уверена, что это не климакс? Конечно, уверена. Я же чувствую себя хорошо, без всяких приливов.
Проводились исследования, не вредно ли продолжать носить «Импланон» женщинам, у которых на фоне контрацептива отсутствуют менструации. Врачей волновало, не вредит ли это костной ткани. Оказалось, что с костями все в порядке. Уровни гормонов у женщин, которые применяют «Импланон», достаточны и значительно выше менопаузальных [2].
Хочу добавить, что носить «Импланон» три года судом никто не присудил. Его можно удалить в любой момент по желанию женщины. Если три год прошло, а контрацепция все еще нужна, удаляют старый и вводят новый имплантат за один день.
Источники:
1. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции
2. Beerthuizen R, et al. Hum Reprod, 2000; 15(1): 118-122
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.