Лечение рака обычно сопровождается организационными сложностями, причина которых – дефициты: способностей у администраторов, кадров и финансов. Стандарты лечения злокачественных опухолей, наоборот, отличаются выверенностью рекомендаций, где нет методов без доказательства пользы…
Кто из заболевших раком не мечтал попасть в зарубежную клинику, где «лечат лучше». На поверку оказывается, и об этом расскажут все онкологи и полечившиеся в зарубежье пациенты, что лечение за границей точно освобождает от денег, а рак российские специалисты лечить умеют и у них есть чему поучиться иноземцам. Да, на идеальное лечение не хватает средств, много больных и мало онкологов, зато отечественные стандарты современны и не допускают не проверенных методик. Тому пример – исследование, в котором пытались доказать пользу распространённой клинической практики, а пришлось досрочно отказаться от продолжения испытания из-за «более низких показателей выживаемости без прогрессирования в группе химиолучевого лечения».
В США при рецидиве в культе влагалища после лечения рака матки прибегают к лучевой терапии, нередко усугубляя её химиотерапией. Клинические рекомендации Минздрава предлагают три варианта: если возможна операция – удалить и облучить; если невозможно удалить, то лучевая терапия; «при отсутствии условий для проведения хирургического лечения и ЛТ возможна ХТ». Как уточняют рекомендации RUSSCO, «следует помнить о низкой эффективности системного лекарственного лечения при прогрессировании в зоне облучения».
В клиниках нескольких университетов США в 2008-2020 годах в исследование включились 165 больных среднего возраста 66 лет с локальным рецидивом рака тела матки низкой степени злокачественности. Половине провели лучевую терапию либо дистанционную, либо сочетанную – брахитерапия с последующей дистанционной. Второй половине пациенток лучевую терапию дополнили еженедельными введения цисплатина по 40 мг/м2.
По прошествии 3 лет в группе облучения никаких проявлений карциномы не было у 73%, в группе комплексного лечения с ХТ и ЛТ – у 62% женщин. Медиана выживаемости без прогрессирования после 62 месяцев наблюдения в группе только ЛТ не определена, в ЛТ+ХТ составила 73 мес., то есть одно облучение дало лучший результат жизни без рецидива рака – плюс 25%.
Медиана общей выживаемости при ЛТ 97 мес. против 99,6 мес. после ЛТ+ХТ, но в этой группе качество жизни было не то: более выраженные возрастные изменения слуха и нервной системы, ухудшение зрения и состояния сердечно-сосудистой системы. Выиграть в выживаемости не получилось, но получавшие (ненужную) химиотерапию женщины прочувствовали всю глубину её токсичности. От добра добро не ищут, поэтому исследование прекратили раньше времени.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/06/12/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!