Давайте рассмотрим несколько ситуаций, которые покажут, почему «я только спросить простой вопрос», который сводится к «скажите, что посоветуете при такой-то хвори» - не приемлем, а в ряде случаев даже опасен.
Пример 1️⃣
«У меня высокий гомоцистеин, что посоветуете для того, чтобы его снизить?» (или вариация – «какой комплекс витаминов группы В порекомендуете?)
Как отвечать не надо – «возьмите B-right от фирмы Jarrow Formulas, ведь там хорошие формы витаминов группы В в коэнзимной форме». Почему неверный вариант? Ведь уже наверно все знают, что высокий гомоцистеин – это плохо (сосуды повреждаются, коллаген портится, мозги дырявые и др.) и чтобы его снизить, надо применять витамины группы В в коэнзимной форме (метилфолат, метилкобаламин и др.).
Можно даже опустить понимание причины высокого гомоцистеина (дефицит В9, В12; избыток метионина в рационе питания; генетические мутации усвоения витаминов (FUT2, MTRR, MTR, MTHFR и др.); генетические поломки пути транссульфатации (превращение гомоцистеина в цистатионин и др.); длительное лечение SAMe, гептралом или гептором (зависит от генетики и других, вышеперечисленных факторов) и др. В сухом остатке мы получаем просто высокий показатель и «способ полечить анализ».
Однако, высокий гомоцистеин в некоторых случаях является ещё и маркером онкологии. Если вы спросите у любого онколога, первым делом вам скажут, что витамины группы В противопоказаны при онкологии (то есть их надо исключать из регулярного приема полностью). Однако, вы помните, что «мы пошли простым путем» и сбрасываем гомоцистеин любой ценой. Я не сторонник полного исключения «бэшек» при онкологии, более того, фолиновая кислота (активная форма В9) показана при некоторых формах онкологии, однако загрузочные дозы витаминов при «коррекции» гипергомоцистеинемии могут «стимульнуть» опухоль к ещё большему росту. Перед тем как принимать «универсальные проверенные схемы суперспецов», важно убедиться, что по ряду анализов и внешним признакам (а также данным собранного анамнеза) у человека нет «онконастороженности». Безусловно, это не является 100% гарантией, но во всяком случае дает возможность отсортировать явных пациентов по своему профилю.
Сразу у обывателя возникает вопрос, а как можно понять, есть ли онкология или нет? Допустим, человек не понял примера и хочет поиграть в «доктора».
Абсолютных методик для выявления рака не существует. ВСЕГДА есть малый процент того, что где-то что-то пропустили. Даже ПЭТ-КТ всего тела не дает полной гарантии (попробуйте найти опухоль apud-системы кишечника). Онкомаркеры в подавляющем большинстве случаев не рассматриваются классическими врачами как метод раннего выявления онкологии (чаще применяют для контроля эффективности лечения онкологии и вероятности рецидивов). Про другие методы я даже не буду говорить, ибо надо иметь очень хорошие мозги, чтобы по клиническому анализу крови видеть онко (у меня такой навык ТОЛЬКО формируется, хотя я работаю врачом с 2015 года). Поэтому не страдайте ерундой и не накручивайте себя данными из интернета, пытаясь эти данные как-то проинтерпретировать (за вас интернет почитает врач).
Я немного сгущаю краски. Понятно, что если у человека гомоцистеин 10-12, там будет низкая вероятность онкологии и в целом витамины группы В могут хорошо отработать. НО, есть ещё пара нюансов.
Во-первых, если гомоцистеин высокий из-за нарушения пути транссульфатации, то даже если вы его снизите, проблема сульфатирования никуда не денется (а это путь детоксикации, синтез таурина, регуляция желчного пузыря и кучи других задач). То есть вы маскируете проблему, не решив её комплексно.
Во-вторых, если проблема в дефиците метильных групп, то витамины группы В здесь могут никак не помочь и лишь назначение диметилглицина и триметилглицина (DMG и TMG) сможет сдвинуть ситуацию. Если проблема в дефиците витаминов, тут неплохо бы задать вопрос, а почему так? Может, хватит «веганить» (рассказы о том, как веганам хорошо, актуальны первый год-два, пока запасы витаминов в теле не истощатся) и перейти на нормальное сбалансированное питание, а попутно ещё и пройти курс психотерапии для стабилизации психики и лучшего принятия своего тела, своей физиологии? Может быть полный швах с микробиомом кишечника и есть сильный дефицит полезных бактерий, которые должны вырабатывать витамины группы В? Может быть, просто хватит питаться из мусорки и превращать свое тело в мусорное ведро? Простой ответ доктора (нутрициолога, health-коуча, дистрибьютора Amway): «Пейте витамины группы В» - закрывает возможность помочь человеку решить ДРУГИЕ вопросы, которые связаны с той проблемой, которая мучает человека. Да, ты вроде бы «показал свою экспертность», да, продал баночку конкретной фирмы, чтобы заработать свой бонус от сетевой компании, но при этом человек, который обратился за помощью, эту самую помощь не получил (во всяком случае в том объеме, в котором эту помощь нужно оказать).
Поэтому призываю коллег по цеху, если и отвечать на вопросы такого рода, то максимально развернуто, а также показывать нормальную траекторию получения помощи. Если этот пост будет для вас актуален, могу ещё один-два примера привести в следующих постах, но по вашему запросу.
Благодарю за внимание.
Еще больше полезной информации на канале Telegram - https://t.me/doctorpolyakoff