Специалисты отделения пластической и реконструктивной хирургии Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России выполнили сложную операцию девочке по восстановлению целостности срединного нерва, который был разорван из-за тяжелого осколочного ранения плеча.
Состояние при поступлении в больницу
Трагедия произошла в селе Араповка Луганской области — ранним утром девочка относила учительнице на проверку тетради с домашним заданием, когда начался минометный обстрел. Осколок от снаряда ранил ребёнка в левое плечо.
Тяжесть полученной травмы требовала перевода девочки в федеральный центр. После телемедицинской консультации с экспертами клиники её бортом санавиации доставили в РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
В результате полученного ранения у ребёнка была сломана плечевая кость, снижена чувствительность всей руки, отсутствовали движения в левой кисти. Такая клиническая картина свидетельствовала о повреждении сосудисто-нервного пучка. После проведенной компьютерной томографии, рентгенографии и составления плана операции с учетом тяжести повреждений, мультидисциплинарная бригада травматологов и сосудистых хирургов приступила к вмешательству.
Проведение операции
«На первом этапе мы провели ревизию раны, извлекли осколки и частицы одежды, попавшие в раневой канал, стабилизировали перелом плечевой кости, — рассказал Антон Геннадиевич Нарбутов, к.м.н., заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ — филиала РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. — Во время операции обнаружили повреждения плечевых артерии и вены, разрыв срединного нерва. Для восстановления кровообращения в конечности мы выполнили протезирование сосудов аутотрансплантатом из большой подкожной вены ноги».
Послеоперационный период протекал гладко, вскоре врачи убедились в состоятельности сосудистых протезов и нормализации кровообращения: рука приобрела нормальный цвет, ушла отечность. Это давало возможность приступить к следующему этапу хирургического лечения — восстановлению поврежденного нерва.
«Это сложнейший вид операций, который требует особой хирургической техники, работа проводится на очень малых структурах под большим оптическим увеличением, — объяснил Антон Геннадиевич.— В ходе ревизии раны мы точно установили длину разрыва срединного нерва — 10 сантиметров. Для восстановления такого длинного промежутка приняли решение использовать икроножный нерв. Он отвечает за чувствительность на тыльной стороне стопы, и этой функцией можно пожертвовать ради восстановления работы руки».
Специалисты через небольшие разрезы забрали нерв на всем протяжении — порядка 30 сантиметров, — разделили его на три равные части, а затем соединили их в единый блок специальным клеем. После осуществили пластику срединного нерва — под оптическим увеличением очень тонкими нитями сшили оболочки трансплантата и поврежденного нерва.
Реабилитация
Операция прошла успешно, и девочка уже выписана домой. Проведенное контрольное обследование показало полное восстановление сосудистых структур. Частично вернулись и двигательные функции руки: пациентка может двигать пальцами. По словам Антона Геннадиевича Нарбутова, полное восстановление — вопрос времени, поскольку нерв должен восстановить целостность на всем протяжении трансплантата. А в разработке движений ребёнку поможет этап реабилитации, который она пройдет в Федеральном детском реабилитационном центре «Кораблик» РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Сайт РНИМУ им.Н.И.Пирогова: https://rsmu.ru/
Вконтакте: https://vk.com/rnimu
Telegram: https://t.me/daily_2med
Одноклассники: https://ok.ru/rnimu