Автор статьи Миронова Елена, врач-гастроэнтеролог. Автор онлайн-курса «Гастрит. Жизнь без болей в животе». Соавтор совместной книги, написанной врачами «100 советов по здоровью и долголетию. Том 19» и «100 советов по здоровью и долголетию. Том 20», «100 советов по здоровью и долголетию. Том 21».
Именно такие слова я чаще всего слышу на своем приеме. Далее описываются симптомы функциональной диспепсии.
Что это такое? Когда можно говорить именно о функциональной диспепсии? Как она проявляется и как с ней бороться?
Функциональная диспепсия проявляется дискомфортом в верхней половине живота, изжогой, затрудненным глотанием, тошнотой, отрыжкой, рвотой, иногда болью, чувством жжения в подложечной области и раннего насыщения. Все перечисленные симптомы могут проявляться в разном сочетании и с разной интенсивностью в зависимости от исходных данных человека (условий возникновения диспепсии, индивидуальных особенностей организма, в том числе его психотипа и наличия сопутствующих хронических заболеваний). Но есть один очень важный момент! Функциональная диспепсия – это симптомы, которые могут быть не связанными с органической патологией. Название говорит само за себя. Симптомы указывают на нарушении функции органа, которые беспокоят человека на протяжении последних 3 месяцев и общей продолжительностью не менее 6 месяцев за последний год.
Нет ни одного человека, который бы не испытывал симптомы диспепсии у себя, хотя бы 1 раз в год. Перечислю причины возникновения диспепсии:
- Отмечу наследственность. Возможно вы сейчас удивились! Но есть предположение, что нарушенная чувствительность специальных клеток, отвечающих за моторику желудка может передаваться по наследству.
- Конечно же, погрешности в диете и неправильное питание. Но, как оказалось, совсем не главная причина возникновения диспепсии, а даже наоборот. Их роль в патогенезе весьма скромна. Хотя есть пациенты, которые исключив определенные продукты питания избавляются от симптомов диспепсии в некоторой степени или даже полностью (например, лук, чеснок, перец и др.)
- Табакокурение! Вот этот фактор однозначно увеличивает риск развития диспепсии в 2 раза, а отказ от курения практически всегда приводит к восстановлению моторики желудка.
- После перенесенного пищевого отравления. В этом случае явления диспепсии проходят после проведенного соответствующего лечения.
- Психо-социальные факторы. Сложный достаточно момент для разбора на приеме с пациентом, но без него никуда.
- Повышенная кислотность желудочного сока. Неоднозначный фактор, но у пациентов с пептическими язвами, в большинстве случаев, диспепсия уходит при заживлении язв на фоне нормализации кислотности.
- Висцеральная чувствительность желудка. Термин, указывающий на повышенную чувствительность к разного рода стимулам (химическим, термическим и др.)
- Воспаление слизистой 12-перстной кишки может приводит к диспепсии.
Для выявления причин диспепсии назначаю: клинический анализ крови +СОЭ, биохимический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь. Отклонения в этих анализах до проведения инструментальных методов уже могут опровергнуть предварительный диагноз «Функциональная диспепсия». Обязательно ФГДС с биопсией, УЗИ органов брюшной полости, диагностика Helicobacter pylori. Это основные методы исследования. При необходимости для уточнения диагноза и только по показаниям рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с барием, внутрижелудочная рН-метрия, суточное мониторирование рН в пищеводе, методы исследования двигательной функции желудка (сцинтиграфия, электрогастрография, манометрия желудка), компьютерная томография и др.
Лечение диспепсических симптомов заключается в нормализации образа жизни и характера питания. Обязательно провожу перед началом лекарственной терапии подобные беседы. Выясняем какие продукты питания вероятнее всего могли привести к неприятным ощущениям и исключаем их. Иногда приходится заводить пищевой дневник. Очень часто люди едят все подряд неосознанно и на приме просто не вспомнить после чего появляется дискомфорт в животе. Желателен отказ от курения и алкоголя. Назначаются лекарственные препараты, иногда назначаю консультацию психотерапевта.
Течение функциональной диспепсии и отдаленный прогноз недостаточно изучены до сих пор. Может протекать длительно с чередованием обострений и ремиссий. У части пациентов симптомы проходят самостоятельно в течение года. Однозначно не увеличивает риск развития рака желудка.
Запись на бесплатную консультацию по диагностике гастрита и болей в животе https://gastroenterolog-mironova.ru