Отличительной чертой депрессивных расстройств является полная потеря интереса ко всем видам трудовой, учебной или повседневной деятельности на продолжительное время (обычно более двух недель).
У детей и подростков может отмечаться раздражительность и/или беспокойство. Многие дети и подростки жалуются на невыносимую скуку. Могут присутствовать изменения аппетита (обычно пониженный, но может и повышаться), тяга к углеводной пище (на фоне и без того плохого аппетита появляется желание «заесть тоску» чем-нибудь сладким), нарушения сна, повышенная утомляемость, непонятные (не имеющие явного очага) боли.
Ключевым симптомом депрессии у детей школьного возраста может быть снижение успеваемости. При этом важно помнить, что происходит это не из-за сложности программы или конфликта с конкретным учителем (такое бывает сплошь и рядом), не из-за подростковой лени и жажды бунтовать против системы (у большинства проходит после пубертата, у некоторых остается и во взрослом возрасте). При депрессии ребенок просто не хочет учиться, даже если имеет способности и хорошие успехи в учебе до этого. На вопросы о причинах своего нежелания чаще всего следует ответ вроде «не хочу и всё».
Могут появляться так называемые психотические симптомы: уничижительные слуховые галлюцинации (например, за обеденным столом ребенок дома может услышать, как кто-то из родителей ругает его и называет бесполезным); бредовые мысли, связанные с чувством вины (часто связаны с какой-нибудь утратой, домашнего животного или кого-то из близких родственников).
Часто отмечаются суицидальные мысли и попытки, поэтому необходимо оценить их вероятность. Ранее предпринимавшиеся суицидальные попытки и мысли о самоубийстве, ощущение безнадежности являются факторами риска, потому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.
Симптомы, которые должны насторожить родителей, родственников, друзей и врачей:
- депрессивное состояние бóльшую часть дня, почти каждый день, по сообщениям самого пациента (ощущение печали, пустоты, безнадежности) или наблюдениям окружающих (плаксивое настроение). У детей и подростков может отмечаться раздражительность;
- выраженное снижение интереса или удовольствия от любого (или почти любого) вида деятельности бóльшую часть дня, почти каждый день, согласно субъективной оценке или наблюдениям окружающих;
- значительное снижение веса без диеты или набор веса (изменения веса более чем на 5% за месяц); снижение или повышение аппетита почти каждый день. У детей может отсутствовать ожидаемая прибавка веса;
- бессонница или повышенная сонливость почти каждый день;
- психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (по наблюдениям окружающих, а не только по субъективным ощущениям беспокойства или вялости);
- усталость или отсутствие энергии почти каждый день;
- ощущение собственной никчемности или чрезмерной/безосновательной вины (чаще воображаемой) почти каждый день (не просто упреки в свой адрес или ощущение вины из-за болезни);
- снижение мыслительных способностей и концентрации или нерешительность почти каждый день (по субъективной оценке или наблюдениям окружающих);
- постоянные мысли о смерти (не просто страх смерти), суицидальные идеи без конкретного плана, или попытка суицида, или планы по совершению самоубийства.
Лечение депрессии включает психофармакологические методы и психотерапию. Я не буду останавливаться на этом подробно, потому что эта тема уже вне рамок моих компетенций. Скажу лишь, что при подозрении на депрессию нужно искать хорошего психиатра (они работают и в частных, и в государственных учреждениях). Диагноз психического расстройства (любого) поставить очень сложно, а назначить антидепрессанты и иже с ними – очень просто.
Возможно именно поэтому мы имеем такое повальное количество людей во всём мире, сидящих на антидепрессантах. Но об этом – в другой раз.
Если поведение ребенка вызывает у вас беспокойство, проконсультируйтесь с врачом!
В этой статье я хотел показать вам, что проблем от депрессивных состояний бывает много, они серьезные и требуют внимательного подхода и наблюдения, встречаются достаточно часто, чтобы получить нашивку «общественно значимые», и чем раньше удастся их диагностировать, тем лучше для самих пациентов, их семей и окружения.