Как выжить, если тебя настигла бесплатная медицина?
Закон наделяет пациента правами, на нарушение которых можно и нужно жаловаться. Рассмотрим основные. Но начать считаю необходимым с общих рекомендаций, которые позволят, как мне кажется, избежать бесполезных усилий пациентов, шагов, которые не будут иметь никакого ожидаемого результата. Причем не только по причине несовершенства самой системы бесплатного медицинского обеспечения. Часто обжалование не приносит ожидаемого результата потому, что сам пациент допускает досадные ошибки, либо не использует в полном объеме возможности, предоставленные законом.
Нарушение права на качественную услугу
Медицинская помощь по ОМС - это тоже услуга, как отбеливание зубов у частного стоматолога или стрижка в салоне. Только оплачивается она не напрямую из вашего из кошелька, а опосредованно — через взносы и налоги. Поэтому вы вправе рассчитывать, что получите такую же качественную услугу, как если бы сами заплатили деньги.
Государство гарантирует право на качественную бесплатную помощь в рамках установленных правил. Например, за счет государства аппендицит можно прооперировать только в своей ЦРБ, а не в той, которая находится в другом городе или за границей.
Обжалуется нарушение прав
Права регламентируются федеральными законами, в этом – главная потенциальная возможность эффективной их защиты, поскольку нарушаются эти права, чаще всего, либо конкретными действиями должностных лиц медицинского учреждения, либо ведомственными документами (приказами, инструкциями), которые федеральному законодательству соответствуют далеко не всегда. Руководство медицинских учреждений, как мне представляется, решает обе проблемы, руководствуясь двумя основными соображениями:
-конкретные ошибки персонала, в случае их обжалования в административном порядке (жалоба на главврача или в вышестоящую структуру, как правило, можно оставить без какого-либо реагирования: отписка, направленная заявителю через месяц после подачи жалобы, к продолжению обжалования, чаще всего, не приводит;
-для признания незаконным какого-либо требования, установленного внутренним распорядительным документом поликлиники, у заявителя, что вполне вероятно, нет нужных в этом случае познаний в области медицины, а также в области регулирования бесплатной медицины, как таковой.
Следовательно, если возникла необходимость обжалования, желательно направлять такие документы, минуя ведомственный уровень. В самом медицинском учреждении любое обжалование следует расценивать, как напрасное и бессмысленное.
Если у вас на приеме у врача возникли сомнения относительно эффективности и безопасности назначенных врачом исследований, процедур, лекарственных препаратов и иных методов лечения, потребуйте у врача сделать соответствующую запись в медицинской карте, а также передать вам копии всех записей, в которых отражаются результаты этого конкретного приема. Именно копии всех тех записей, которые внесены в вашу медицинскую карту. Если сомнения вызывают назначенные вам препараты, потребуйте, чтобы в медицинской карте было отражено содержание полученных вами рецептов.
Цель жалобы – независимая оценка методов лечения
Поэтому, главное содержание такой жалобы – приложения к ней, то есть копии направлений, назначений анализов и иных исследований, рецептов и других документов, отражающих характер назначенного вам лечения.
Подавать жалобу в этом случае имеет смысл лишь в сторонние организации (региональные структуры Министерства здравоохранения РФ; структуры Росздравнадзора и Роспотребнадзора). Можно обратиться с заявлением в страховую компанию, оформившую ваш полис обязательного медицинского страхования, но с учетом репутации страховой компании (некоторые отечественные страховые компании весьма эффективно реагируют на такого рода заявления своих клиентов). Хороший результат может дать жалоба, направленная на имя заместителя главы городского округа, курирующего социальные вопросы, включая здравоохранение, либо на имя заместителя Губернатора, наделенного аналогичными полномочиями. Рассматривать ваше жалобу в этом случае все равно будет одна из структур медицинского профиля в регионе, но реакция на жалобу с резолюцией руководителей такого уровня будет более обоснованной. Во всяком случае, ответ на жалобу последует гораздо ранее 30-ти дней с момента ее подачи.
Право на вежливое и внимательное отношение
Врачи, медсестры, регистраторы не должны грубить пациенту, использовать уничижительные или обвинительные выражения, насмешки. Для врача недопустимо игнорировать слова пациента, которые относятся к заболеванию или могут повлиять на лечение. То есть, если пациент описывает болезненные ощущения или сообщает об аллергии на компоненты лекарств, врач должен выслушать и принять к сведению.
Право на выбор поликлиники и врача
По умолчанию пациента прикрепляют к поликлинике по месту регистрации. Педиатра и терапевта тоже назначают по территориальному признаку. Но если есть желание, то поликлинику, терапевта и педиатра можно поменять:
- без объяснения причин — раз в год;
- при переезде, который пациент может подтвердить, — без ограничений.
Врач может отказаться от пациента не с его участка. Взамен администрация поликлиники должна предложить пациенту другого специалиста.
С прикреплением к «чужой» поликлинике тоже могут возникнуть сложности. И нужно помнить, что на домашний вызов не будут приезжать врачи из «чужой» поликлиники.
Право на медпомощь по ОМС в любой точке страны
Если в командировке или отпуске в другом городе возникли проблемы со здоровьем, можно пойти в местную поликлинику. Это касается не только экстренных случаев — таких, как травма или приступ аппендицита. Но и любых других — например, с ОРВИ тоже можно обратиться к врачу. При угрозе жизни помощь должны оказать, даже если у пациента совсем нет полиса.
Право на бесплатные препараты
Пациенты не должны оплачивать:
- анестезию на операциях, в том числе стоматологических;
- препараты, которые используют при экстренной помощи, на приеме или в стационаре;
o вакцинацию по утвержденным Минздравом календарям профилактических прививок.
Право на отказ от медицинской помощи
Взрослый дееспособный пациент может отказаться от медицинской услуги — например, лечения в стационаре, капельницы или прививки. В таких случаях врач должен предупредить о последствиях и дать подписать отказ от вмешательства.
Если пациенту стало хуже после того, как он сам отказался лечиться, писать жалобу на больницу и врача не имеет смысла: рассмотрение будет не в пользу заявителя.
Право получить информацию
Пациент может смотреть свою медкарту и снимать с нее копии, просить врача объяснить диагноз и схему лечения.
Право на защиту персональных данных
Врачи и другие сотрудники поликлиники не должны разглашать информацию о здоровье пациента без письменного согласия. Здесь могут быть исключения - например, врач обязан сообщить в полицию, если подозревает, что пациент стал жертвой насилия.
Есть и другие права, нарушение которых будет основанием обратиться с жалобой на поликлинику. Они перечислены в Федеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан РФ» и «Об обязательном медицинском страховании РФ», приказах, стандартах медицинской помощи и клинических рекомендациях Минздрава РФ.
Кроме специальных «медицинских» законов, на отношения между пациентом и сотрудниками поликлиники распространяются общие правовые нормы. Например, оскорбление попадает под действие Кодекса об административных правонарушениях, вымогательство и причинение вреда здоровью — Уголовного кодекса.
Право на обслуживание с соблюдением санитарных норм
Как правило, в срочном порядке рассматриваются жалобы на нарушения правил, установленных СанПиН. Этот термин включает в себя санитарно-эпидемиологическое нормирование, обязательное для всех медучреждений России. Санитарные правила и нормы устанавливаются на общегосударственном уровне и действуют для всех без исключения медицинских заведений, которые обладают государственной лицензией. Если в зоне ожидания грязные стулья, в санузле нет бумаги и мыла, врачи и медсестры не обрабатывают руки перед контактом с кожей пациента - на поликлинику можно и нужно жаловаться.
Обсуждение медицинской темы будет продолжено. Но в завершении этой статьи хочу дать совет, очень важный и универсальный, как мне кажется, причем не только для пациентов пенсионного возрасти. У каждого, кто пользуется услугами медиков должна быть возможность обратиться в другое медицинское учреждение, к другому специалисту, с целью получения альтернативных рекомендаций. Конечно, если есть такая возможность. Упрощенный вариант такой «дублирующей» оценки ситуации (симптомов заболевания) – наличие опытного медика, который по мере необходимости, при личном общении с вами (в крайнем случае – по телефону) оценивает полученные вами рекомендации и назначения. Можно сопроводить эти консультации самостоятельными поисками рекомендаций в сети интернет, в том числе – изучением отзывов пациентов той поликлиники (в идеале – того же врача), к которому обращались.