Аутизм в чистом виде, без других нарушений развития, встречается максимум в 15% случаев. Какие заболевания сопровождают аутизм, расстройства аутистического спектра?
И являются ли они причиной или следствием РАС, рассказала врач-психиатр-нарколог (заведующий) 3-го психиатрического отделения для лечения психических расстройств вследствие эпилепсии РНПЦ психического здоровья Ольга Лапыш.
Виды аутизма
В классификации общепсихических расстройств аутизм выделен в отдельную группу. У детей и взрослых с этим заболеванием могут быть разные проявления болезни и симптомы, по совокупности которых выставляется диагноз.
К аутизму относят:
- синдром Каннера (классический аутизм),
- синдром Аспергера,
- атипичный аутизм,
- синдром Ретта,
- детское дезинтегративное расстройство.
Нередко постановка диагноза усложняется наличием нескольких сопутствующих заболеваний — это могут быть синдромы или психические расстройства с одинаковым механизмом возникновения и развития либо проявляющиеся одновременно.
По данным статистики, коморбидные (протекающие одновременно и усиливающие друг друга) патологии встречаются у 70% аутистов. И некоторые из этих недугов встречаются у людей с РАС чаще, чем у других.
Назначая лекарственную терапию, доктор обязательно должен выяснить, есть ли у ребенка другие проблемы со здоровьем помимо аутизма, т.к. это может повлиять на тактику лечения.
Важно: коморбидные расстройства при РАС не являются причиной аутизма и не возникают вследствие этого заболевания.
От 40 до 60% людей с расстройствами аутистического спектра имеют сопутствующие когнитивные нарушения (т.е. нарушена работа головного мозга: недостаточное рациональное мышление, страдают память, речь, интеллект).
Какие заболевания приходят с аутизмом
Чаще всего аутисты страдают от следующих коморбидных расстройств.
Генетические аномалии. Синдром хрупкой Х-хромосомы, синдром дупликации 15-й хромосомы, туберозный склероз, синдром Ангельмана и другие хромосомные нарушения обнаруживаются у 10-15% детей с аутизмом.
Нарушения психики. От психических расстройства страдают 10% аутистов. Как правило, это тревожные и депрессивные состояния (в том числе обсессивно-компульсивное расстройство), сопровождающиеся навязчивыми идеями, мыслями, действиями.
Диагностировать их достаточно сложно, потому что аутизм также проявляется повторяющимися шаблонами поведения.
Судороги, эпилепсия. Почти 40% людей с аутизмом страдают от судорожных приступов или эпилепсии. Чаще эти проблемы встречаются у пациентов с генетическими синдромами и когнитивными нарушениями.
СДВГ. Проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности отмечаются примерно у 30% детей-аутистов. Но установить диагноз СДВГ ребенку с аутизмом ввиду схожести симптомов непросто.
Нарушения в работе ЖКТ. У многих детей с аутизмом имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пациентов мучают гастриты, хронические запоры, колиты или воспаления пищевода. Рисков возникновения проблем с пищеварением тем больше, чем более выражена пищевая избирательность, характерная для РАС.
Проблемы со сном. Эта распространенная у детей и подростков с аутизмом проблема может иметь медицинскую подоплеку (например, синдром обструктивного апноэ сна или гастроэзофагеальный рефлюкс). С высокой долей вероятности лечение этих заболеваний поможет нормализовать сон.
Но чаще всего расстройства сна у детей с аутизмом — поведенческая проблема.
Ольга Лапыш:
При ведении пациентов с расстройствами аутистического спектра врач корректирует не только основное заболевание, но и другие расстройства, учитывая индивидуальность спектра и выраженности аутизма и каждого из видов коморбидной патологии.