Вопрос Натальи из Ростова-на-Дону: «Моему ребенку 8 месяцев, диагноз - левосторонняя сквозная расщелина верхней губы, твердого и мягкого нёба, задет альвеолярный отросток. Первую операцию сделали в три месяца - хейлоринопластику в Москве, всё хорошо. Я стала много изучать материала по различным методикам и склоняюсь к тому, чтобы сделать коррекцию твердого и мягкого нёба в один этап, пусть даже немного позже. Но наш хирург категорически против, говорит, что при одноэтапной коррекции очень высокие риски осложнения – щелевидного дефекта в переднем отделе твердого нёба, из-за отмирания лоскутов, которые хирург мобилизует при операции. Так ли это? Или есть хирурги, которые умеют делать коррекцию в один этап без этого осложнения?»
Отвечает Юлия Сергеевна Рогожина – к.м.н., челюстно-лицевой хирург, руководитель Областного центра врожденной челюстно-лицевой патологии «МКМЦ «Бонум» г. Екатеринбург:
"На сегодняшний день существует множество щадящих методик хирургического лечения детей с врожденной расщелиной нёба, среди которых имеются двухэтапные и одноэтапные. Хирурги, занимающиеся лечением врожденной челюстно-лицевой патологией, могут предпочитать ту или иную методику, приводя для этого весомые аргументы.
При любой методике можно получить отличные результаты или осложнения, которые могут быть у любого хирурга, даже у самого хорошего, но их процент у каждого разный.
Независимо от того, какая методика одноэтапная или двухэтапная при расщелине неба для получения оптимальных результатов во время выполнения операции перед хирургом стоит цель в одномоментном решении трех взаимодополняющих друг друга задач: устранение расщелины, удлинение неба и сужение средних отделов глотки.
На результат операции влияет то, на сколько все задачи хирургом во время проведения операции выполнены. Пластика неба в руках опытного хирурга чаще всего представляет собой законченный хирургический способ, выполненный качественно и результативно, поэтому необходимо ответственно подходить к выбору хирурга.
Специалисты нашей клиники в большинстве случаев придерживаются одноэтапной методики. Проведение пластики неба в один этап уменьшает количество операций у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией, тем самым ускоряя процесс их реабилитации и, вместе с тем, уменьшает количество проведенных наркозов. Кроме того, одноэтапная методика лучше позволяет удлинить мягкое небо, что благоприятно сказывается на речи в дальнейшем, профилактируя небно-глоточную недостаточность.
Единой точки зрения на сроки проведения уранопластики не существует, но общая тенденция отечественных и зарубежных хирургов, в том числе и нашей клиники, определена в виде рекомендации проведения ранних операций (1-3 года), если нет противопоказаний, пока у ребенка еще не сформировался неправильный стереотип речеобразования".
Отвечает Александр Леонидович Иванов - к.м.н., врач высшей категории, челюстно-лицевой хирург отделения хирургического лечения аномалий черепно-челюстно-лицевой области, ведущий научный сотрудник ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России:
"Любая хирургическая операция может привести к развитию того или иного осложнения. Абсолютных гарантий не имеет ни один метод. Специфических осложнений, связанных с той или иной методикой пластики расщелины неба не существует. В основном, на результат операции влияет в большей степени техника операции, а не используемая методика. Все зарегистрированные технологии позволяют получить хороший результат при правильном выполнении".
Отвечает Ирина Валерьевна Фоменко – д.м.н., профессор, челюстно-лицевой хирург, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста ВолгГМУ, руководитель Центра диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области:
"Первая операция прошла успешно, следует доверять тому же доктору. Отмирание (некроз лоскутов) мы не наблюдали у детей. Дефект в области переднего отдела неба может образоваться при любой методике, как осложнение. Но встречается не так часто".