По данным исследования «Сбер Еаптека» и «Инвитро», у 76% россиян есть симптомы аллергии. Сезонная реакция на цветение (поллиноз) вторая по популярности после пищевой. Из-за острых симптомов люди могут вообще не выходить на улицу в теплое время года, уезжать из города или тратить большие деньги на лечение. «Такие дела» узнали, как аллергики переживают сезон цветения, а также попросили врача рассказать, почему возникает реакция на пыльцу и как облегчить свое состояние.
Коле 13 лет. С конца июля до начала сентября в Бузулуке Оренбургской области, где он живет, летает пыльца сорных трав — лебеды и амброзии. В это время мальчик почти не выходит из дома.
На улице Коля должен носить специальную маску и очки — они защищают слизистые от пыльцы. Возвращаясь домой, мальчик оставляет всю верхнюю одежду перед дверью в квартиру. Смывает пыльцу с лица и волос. По возможности идет в душ — обязательно прохладный, не горячий. Принимать ванну и ходить в баню Коле нельзя: влажный воздух может спровоцировать приступ астмы. Физические нагрузки ему тоже противопоказаны.
«Конечно, сын злится, — говорит мама Коли Анна Мельникова. — Ему хочется бегать на улице, как другие дети. А он весь август сидит дома. Социализация страдает. Коля хочет поехать к бабушке в деревню, но там ему становится плохо: в деревне много травы. Бабушка боится приступов. Я тоже. Я заранее боюсь лета: в жару пыльца поднимается в воздух и летит. Тогда сыну становится плохо. В моих интересах холодное и дождливое лето без ветра».
«В ПЕРИОДЫ ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ Я НЕ СПЛЮ. ДВА РАЗА ЗА НОЧЬ ХОЖУ К СЫНУ И ПРИСЛУШИВАЮСЬ, КАК ОН ДЫШИТ»
Когда Коле было семь лет, он стал жаловаться маме, что весной у него слезятся глаза и зудит в носу. Сначала эти симптомы появлялись редко, потом все чаще. Анна думала, что это обычный насморк, но начала замечать, что ребенку становится хуже, когда рядом косят траву. После очередного покоса у Коли случился сильный отек. А через год прямо перед началом учебы у него начался гайморит — мальчик попал в больницу с высокой температурой.
Анна стала подозревать, что у сына сезонная аллергия. Но врач в Оренбурге не подтверждала диагноз. Летом после третьего класса Коля поехал вместе с мамой в Петербург к аллергологу. Анализы показали, что у мальчика аллергия на березу, амброзию и лебеду, а еще на животных и пуховые подушки. За время, пока ребенок не получал подходящего лечения, у него развилась аллергическая астма. Анна вспоминает, что несколько недель в северном климате улучшили самочувствие сына — в Петербурге Коля перестал задыхаться.
Что такое сезонная аллергия
Аллергия — это ошибка в иммунной системе, объясняет врач-аллерголог-иммунолог Александра Винницкая. Аллергенами могут быть:
- домашняя пыль;
- шерсть животных;
- пыльца растений;
- споры грибов;
- лекарства;
- яд насекомых;
- определенные продукты.
У здоровых людей все эти раздражители не вызывают необычных реакций. Организм аллергика же распознает их как что-то чужеродное, опасное и начинает с ними бороться. Для этого он вырабатывает антитела и специальные клетки. «Антитела соединяются одним концом с аллергеном, другим — с так называемой тучной клеткой, которая находится в коже или на слизистой, — объясняет Винницкая. — Эта клетка активируется: из нее выбрасываются различные вещества, в первую очередь гистамин. Он действует на рецепторы и вызывает симптомы аллергии».
По словам Винницкой, некоторые аллергены появляются сезонно: весной, летом и в начале осени, когда растения распространяют пыльцу, а грибы размножаются с помощью спор. Частицы попадают в воздух, в ответ организм вырабатывает антитела. Такую реакцию называют сезонной аллергией. Медицинский термин — интермиттирующий аллергический риноконъюнктивит. Если речь идет только об аллергии на цветение, ее могут называть «поллиноз».
Возникновение аллергической реакции на пыльцу мгновенное — оно не зависит от дозы, которая попадает в организм, подчеркивает врач. Вопреки распространенному мнению, у поллиноза нет накопительного эффекта. При встрече с раздражителем у аллергика сразу появляются характерные симптомы.
По словам Винницкой, существует миф, что аллергия якобы безопасна. Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева приводит в пример ошибочные рассуждения некоторых пациентов: мол, с помощью насморка организм сам борется с раздражителем, это нормальный процесс. На самом деле игнорировать симптомы аллергии опасно.
«Если не лечить аллергию, она будет расширяться, — говорит Винницкая. — Список раздражителей будет увеличиваться, а симптомы станут более тяжелыми. Респираторная аллергия представляет риск для развития бронхиальной астмы. Спрогнозировать это невозможно. Но просто ходить и надеяться, что без лечения астма не разовьется, — так себе идея».
Когда и на что бывает сезонная аллергия
Точное время, когда аллергены попадают в воздух, зависит от региона — это можно отслеживать на специальном сайте. Но в целом сезонное распределение следующее:
- в апреле — начале мая распространяется пыльца деревьев: березы, дуба, ольхи;
- летом аллергенами становятся луговые травы: тимофеевка, мятлик;
- в августе-сентябре воздух наполняет пыльца сорных растений: полыни, амброзии, лебеды.
Летом параллельно с цветением луговых трав начинают активно выбрасывать споры микроскопические грибы: кладоспориум и альтернария. Винницкая говорит, что это тоже важно учитывать при диагностике. «Иногда приходят пациенты с симптомами аллергии. Анализы на луговые травы ничего не выявляют, специалист разводит руками. А симптомы как раз могут быть связаны с грибами», — отмечает врач.
Аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева добавляет, что среди растений есть и другие аллергены: подорожник, крапива, ива, хвойные деревья. Однако реакция на них встречается гораздо реже.
По словам Винницкой, существует еще перекрестная аллергия. Например, у человека есть реакция на березу, но она распространяется и на другие деревья того же семейства, в частности на ольху или орешник. Бывает, что организм путает белки аллергенной пыльцы с похожими по строению белками фруктов, овощей и ягод: яблок, груш, вишни, черешни, абрикосов, персиков, моркови, сельдерея, орехов. Тогда у человека развивается перекрестная пищевая аллергия, объясняет врач. После употребления этих продуктов появляются зуд во рту, отек губ, ощущение удушья.
ВОПРЕКИ ПОПУЛЯРНОМУ МНЕНИЮ, ТОПОЛИНЫЙ ПУХ — ЭТО НЕ АЛЛЕРГЕН
При этом он переносит на себе большое количество пыльцы других растений, говорит Винницкая. Период распространения пуха совпадает с пылением луговых трав. Жоголева отмечает, что у тополя есть своя пыльца, однако в России она редко вызывает аллергию. В июне, когда начинает летать пух, пыльца тополя уже перестает распространяться.
По словам Жоголевой, иногда люди считают, что у них аллергия на сильно пахнущие растения, например на черемуху. Как правило, на самом деле реакция возникает на что-то другое, просто человек обращает внимание на яркий запах. У растений вроде черемухи нет пыльцы, способной вызвать аллергию, — они размножаются другими способами.
Почему возникает аллергия на цветение
Аллергия — генетически опосредованное заболевание. Винницкая объясняет, что оно связано с предрасположенностью иммунной системы реагировать на определенные раздражители. «Если у одного из родителей есть респираторная аллергия, то у ребенка риск ее развития — 50%. Если заболевание у обоих родителей, риск возрастает до 75%», — говорит Винницкая.
Елена живет в Москве. Ее дедушка умер от бронхиальной астмы. У ее мамы это заболевание проявилось в 36 лет. А три года назад симптомы аллергии на цветение появились у дочери Елены, Маши, — тогда ей было два года, сейчас пять. Сначала педиатр назначил девочке лечение от ОРВИ, но симптомы не проходили. Маша по-прежнему жила с красными глазами, заложенным носом, приступами чихания и удушливым сухим кашлем по утрам и вечерам. Тогда мама настояла на приеме у аллерголога. Анализы выявили реакцию на пыльцу березы.
Винницкая подчеркивает: «У человека может возникнуть поллиноз, даже если его не было ни у кого в его семье. Спрогнозировать это невозможно».
Сейчас есть несколько теорий, которые объясняют предрасположенность к появлению аллергии факторами среды. По словам Винницкой, одна из ведущих теорий — «стерильная». Она основана на ряде исследований, согласно которым поллиноз реже встречается у детей, которые живут в сельской местности и общаются с животными.
«Взаимодействие с микробиотойживотных стимулирует иммунный ответ и не дает аллергии развиться, — объясняет Винницкая. — Для правильной работы иммунной системы необходимо, чтобы ребенок не находился в стерильных условиях. Это важно для профилактики не только аллергии, но и других заболеваний».
По словам Жоголевой, в основе аллергического заболевания конкретного человека лежит проницаемость его барьерных органов, в частности слизистых дыхательных путей. В этом случае в организм проникает больше молекул пыльцы. Когда совпадают два фактора — повышенная проницаемость слизистой и склонность иммунной системы к развитию аллергии, у человека появляются симптомы заболевания.
АЛЛЕРГИЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ, ПОДЧЕРКИВАЕТ ВИННИЦКАЯ
«Многие пациенты в шоке: они прожили много лет без аллергии, и вдруг она началась. Люди думают, что в организме произошел сбой, — рассказывает аллерголог. — На самом деле генетическая предрасположенность может проявить себя в любой момент, хотя после 50–60 лет это встречается реже». Винницкая добавляет, что иногда поллиноз возникает и исчезает после переезда из-за смены флоры.
Владимиру 40 лет, до шести лет он жил в Волжском — городе в Волгоградской области с развитой химической промышленностью. Родственники рассказывали, что тогда у него появились серьезные симптомы аллергии, похожие на астму. Потом семья переехала на Север, и аллергия у мальчика исчезла. Владимир объясняет это особенностями флоры: «Деревья на Севере очень маленькие, там растут только карликовые березы высотой два-четыре метра. Массового цветения на Севере просто нет».
Год назад Владимир переехал в Москву. В середине мая он заметил у себя необычные симптомы. «У меня слезились глаза, закладывало нос. Обострилась астма, стали отекать легкие, я начал задыхаться, — рассказывает Владимир. — Пытался глубоко вдохнуть и не мог. Приходилось часто вдыхать и выдыхать, чтобы надышаться. Видимо, мой организм не был готов к такому количеству аллергенов».
Как распознать сезонную аллергию
Владимир не сразу понял, с чем связаны его симптомы. Жена отправила его к аллергологу. Врач собрал анамнез и назначил анализы. Так Владимир узнал, что у него аллергия на березу, а еще на кошек и плесень домашних растений.
По словам Александры Винницкой, основные симптомы сезонной аллергии:
- заложенность носа, насморк, зуд в полости носа, приступообразное чихание;
- покраснение глаз, слезы, зуд, отеки век;
- кашель, затруднение дыхания, свистящее дыхание;
- реже — крапивница на коже (красная сыпь, небольшие волдыри).
Врач говорит, что признаки аллергии можно спутать с симптомами ОРВИ. Однако при аллергии редко поднимается температура. Насторожить может и то, что симптомы не исчезают, несмотря на лечение, и всегда возникают в определенный сезон.
При подозрении на аллергию важно обратиться к первичному врачу (терапевту или педиатру в случае с детьми) и получить направление к аллергологу. Винницкая подчеркивает, что сделать это нужно как можно скорее, пока симптомы не переросли в аллергическую бронхиальную астму. Аллерголог собирает анамнез и назначает исследования: анализ крови или кожные пробы.
СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ
Во-первых, не все существующие методы диагностики считаются эффективными, некоторые из них устарели. Во-вторых, во время беседы с пациентом врач сужает число возможных аллергенов. Это позволяет сэкономить на анализах: большие панели аллергенов стоят довольно дорого. Если сдать не те тесты, придется делать все заново. Наконец, человек может неправильно проинтерпретировать результаты исследований.
«Бывают ситуации, когда у пациента находят антитела к каким-то аллергенам, — рассказывает Винницкая. — У человека паника, хотя симптомов аллергии нет. Это называется латентной сенсибилизацией: антитела в организме есть, но они себя не проявляют. В этом случае лечение не нужно. Но сказать об этом пациенту может только врач».
Как спасаться от аллергии на цветение
Симптоматическое лечение
В первую очередь пациенту с аллергией назначают препараты, которые облегчают симптомы заболевания. Современная лекарственная терапия аллергии включает:
- антигистаминные препараты — они блокируют рецепторы, которые реагируют на гистамин, в организме человека;
- назальные гормональные средства — стероидные спреи и капли от аллергии в нос;
- антилейкотриеновые препараты — противовоспалительные лекарства, которые применяют в том числе для лечения бронхиальной астмы.
Жоголева рассказывает, что врач-аллерголог назначает комбинации препаратов и на повторном приеме через одну-две недели оценивает эффективность терапии. Врач может нарастить количество лекарств, снизить его или заменить средства, которые не подходят пациенту.
ВИННИЦКАЯ ПОДЧЕРКИВАЕТ, ЧТО НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ СЕБЕ ЛЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО
По словам врача, люди могут не только неправильно принимать препараты, но и использовать неподходящие средства. «Есть миф, что от аллергии помогают сорбенты. Но иммунную реакцию невозможно “почистить”, поэтому такие препараты абсолютно бесполезны», — говорит врач.
Анна рассказывает, что вместе с аллергологом они выстроили для ее сына Коли целую систему лечения. Несколько месяцев до начала и на протяжении всего периода цветения березы и амброзии мальчик принимает антигистаминные препараты. Когда чешутся глаза, он использует капли от аллергии. Если начинается сильный кашель, Коля дышит с помощью ингалятора. На случай приступа астмы мальчик носит с собой запас сильного лекарства, которое может быстро это остановить.
Гипоаллергенный быт
Помимо медикаментозной терапии, облегчить симптомы заболевания может гипоаллергенный быт. Важно регулярно делать влажную уборку, закрывать окна и пользоваться воздухоочистителями. Все эти меры позволяют уменьшить воздействие пыльцы на организм.
«Мы убрали все ковры, все тканевые шторы — вместо них у нас жалюзи, — рассказывает Анна о квартире, где живет с Колей. — Я постоянно делаю влажную уборку, чтобы не оседала пыльца. В каждой комнате у нас стоит по очистителю воздуха, они работают круглосуточно. Аппараты шумят, я долго привыкала к этому звуку».
Фильтры стоят и дома у Владимира. Он говорит, что такие аппараты стоят в среднем от семи до нескольких десятков тысяч рублей (Анна покупала очистители за 16 и 25 тысяч). Еще в квартире Владимира есть анализаторы воздуха. Это небольшие датчики, которые показывают, сколько в воздухе пыльцы или частичек эпителия животных.
«Когда мы проветриваем комнату, датчики сразу сигнализируют, что уровень загрязнения воздуха растет. Тогда мы закрываем окна и включаем очистители. Количество пыльцы довольно быстро снижается», — рассказывает Владимир.
Маски с фильтрами
Если гипоаллергенный быт помогает в квартире, то на прогулке люди с аллергией на цветение могут использовать специальные маски. Внутри находятся фильтры, которые не позволяют пыльце проникнуть в дыхательные пути. По словам Винницкой, также существуют специальные фильтры, которые помещают прямо в нос.
Анна рассказывает, что купила для сына оригинальную маску с фильтрами английского производства — она стоила около пяти тысяч рублей. Коля выходит гулять в ней и в защитных очках. Маска Владимира стоит дешевле, она не брендовая — мужчина заказал ее на AliExpress.
«В сезон цветения березы я гуляю без маски, если поблизости нет деревьев. В том числе могу бегать, заниматься спортом, — говорит Владимир. — Но если я иду в парк, то надеваю маску. Она немного похожа на ковидный респиратор. Видимо, прохожие уже привыкли к таким маскам, поэтому относятся к моему внешнему виду нормально. Если я, например, проснулся, пошел гулять с собакой и спросонья забыл про респиратор, на улице мне тяжело дышать. Чувствуется, что противоаллергические таблетки не полностью снимают симптомы».
Переезд
Радикальный способ пережить сезонную аллергию — уехать на время в регион, где растение цветет в другое время или не растет вовсе. Так поступила семья Маши, у которой обнаружили аллергию на березу. Несколько лет назад родители купили квартиру в Железноводске Ставропольского края — дерево цветет там раньше, чем в Москве.
По словам Елены, мамы девочки, сначала они приехали в Железноводск как туристы. Затем все члены семьи сдали анализы и убедились, что ни у кого из них нет аллергии на амброзию, которая цветет в городе. После этого родители приняли решение о покупке жилья.
Теперь семья заранее покупает билеты до Минеральных Вод и с апреля по май проводит время в Железноводске. Там Маша ходит в государственный садик — это позволяет временная регистрация. Ее мама довольна: воспитатели прекрасно относятся к детям, девочка дружит с другими ребятами из группы.
Родители Маши могут надолго уезжать из Москвы, поскольку работают удаленно. Однако Елена понимает, что так, вероятно, будет не всегда. Если она или муж вернется к офисной работе, покидать город на месяц станет проблематично.
Анна рассказывает, что раньше вывозила Колю из Бузулука в Петербург на время цветения амброзии.
«Я ГОРДИЛАСЬ, ЧТО РЕБЕНОК ЖИЛ СПОКОЙНОЙ, РОВНОЙ ЖИЗНЬЮ», — ВСПОМИНАЕТ ОНА
«Это было такое счастье, когда Коля мог дышать на улице без маски. Мы гуляли по Финскому заливу и не считали часы, когда нужно вернуться домой и отмываться от пыльцы. Мне было спокойно: мой сын не задохнется». Но с 2022 года денег на поездки в Петербург стало не хватать: Анна больше не могла откладывать рабочие дела, снимать квартиру на месяц и оплачивать билеты на самолет (в поезде у Коли может случиться приступ астмы).
Аллерген-специфическая иммунотерапия
Главный доказательный метод лечения аллергии сейчас — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), говорит Александра Винницкая. Смысл в том, чтобы постепенно приучить иммунную систему не реагировать на раздражитель. Препараты АСИТ бывают в виде подъязычных капель и инъекций.
Прием подъязычного лекарства начинают за несколько месяцев до цветения раздражителя и продолжают на протяжении всего этого периода. Препарат капают под язык каждый день. Инъекции АСИТ делаются только в период, когда аллергенные растения не распространяют пыльцу, обычно зимой. Частота уколов зависит от назначенной схемы — их могут делать, например, раз в неделю.
АСИТ НЕ ДАЕТ ПОЛНОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ ОТ АЛЛЕРГИИ, НО ЗАЧАСТУЮ ПРИВОДИТ К ДЛИТЕЛЬНОЙ РЕМИССИИ
«Симптомы аллергии уходят полностью или значительно снижаются. Эффектот такой терапии в среднем длится около семи лет» , — объясняет врач.
Терапия показана взрослым и детям от пяти лет. Когда дочка Елены с аллергией достигла этого возраста, семья стала давать ей подъязычные капли. Маша принимала их каждый день с конца января по конец мая. Семья надеется, что скоро у девочки наступит ремиссия, и они смогут не уезжать из Москвы в сезон цветения.
Анна тоже лечила сына Колю аллерген-специфической иммунотерапией. За несколько лет симптомы стали менее выраженными. «Раньше в сезон цветения березы Коля просто выходил на улицу — и ему становилось плохо. Сейчас ему тяжело, только когда он совсем близко к дереву», — рассказывает Анна.
Цена терапии на пять месяцев варьируется в диапазоне от 25 до 35 тысяч рублей. Некоторые препараты (в частности, подкожные отечественного производства) можно получить бесплатно по ОМС — для этого нужно взять направление у терапевта, педиатра или аллерголога-иммунолога из поликлиники по месту прикрепления.
Спасибо, что дочитали до конца! Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Текст: Екатерина Красоткина
