В подавляющем большинстве случаев причиной сильного похудения является недостаточное питание. Исключение составляют редкие заболевания, в основном связанные с обменными процессами, при которых человек не набирает вес, независимо от того, сколько потребляет пищи.
А вот причины недоедания могут быть разные. При анорексии у пожилых голодовка может быть осознанной или невольной, сопровождающейся снижением количества съеденного. Как вовремя обнаружить расстройство пищевого поведения и что в этом случае делать — рассказывают наши эксперты.
Актуальность темы
Вместе с потерей мышечной массы уходит сила, нарушается обмен веществ, ослабевает иммунная система. Пожилым людям, измученным голодовками, порой трудно встать с кровати. Слабость, повышенная утомляемость укладывают в постель еще до того, как появляются нарушения в работе организма.
При таком иммунном статусе справиться с сезонным ОРВИ непросто, а если еще присоединится какая-то инфекция, есть шанс уйти из жизни в ближайшие недели. Чтобы такого не произошло с родными, нужно тщательно следить за их телесным состоянием и обращать внимание на другие симптомы анорексии пожилых людей. Патология нечасто встречается в возрастной группе, но несет угрозу здоровью и жизни.
Анорексия и возраст
Расстройство пищевого поведения чаще всего диагностируется у подростков и молодежи, обычно между 12 и 25 годами. Пик заболеваемости приходится на 14–18 лет.
Гормональные изменения и физиологический рост усиливают озабоченность своим внешним видом. Социальное давление, влияние соцсетей, стереотипы красоты, стремление соответствовать идеалам способствуют развитию расстройства. Но почему так происходит с людьми в возрасте, что заставляет стариков без объективных причин отказываться от пищи, или серьезные основания все-таки есть?
Ответить на эти вопросы однозначно невозможно, потому что причины для голодания могут быть самые разные, включая онкологические заболевания и даже запущенный гельминтоз. Но чаще всего проблема связана с психологическим состоянием пациента:
● Потеря близких, одиночество и депрессия, особенно при недостаточной подвижности, минимальной физической нагрузке.
● Хронические заболевания или затруднения с приемом пищи. Среди наиболее распространенных: сахарный диабет, гормональный дисбаланс, инфекции, анемия, отсутствие зубов, проблемы в работе ЖКТ.
● Изоляция и финансовые затруднения. Сначала человек ест меньше, потому что ему трудно купить продукты. Потом перестает испытывать дискомфорт при отсутствии питательных веществ, потому что организм во время голодовки выбрасывает повышенное количество гормонов радости.
● Психопатологии. Больной может просто забывать о еде. При нервной анорексии стремится похудеть, к примеру, с целью оздоровления, чтобы понизить содержание сахара в крови, не обращая внимание на слабость и недомогание от недоедания.
● Злоупотребление антидепрессантами. Анальгезия, снижение чувствительности и приподнятость настроения способствуют утрате интереса к наслаждению блюдами. А потерять контроль над ситуацией, когда есть уже не хочется, потому что организм перестроился, несложно.
● Побочные эффекты лекарств, так, обезболивающие и диуретики способны вызвать тошноту, сухость во рту и изменение вкуса, отбивая аппетит.
На практике чаще всего присутствует комплекс факторов, один усиливает другой, что повышает риски.
Диагностика и распознавание анорексии
Основными критериями анорексии выступают сильная потеря веса, мышечная слабость, обезвоживание. Визуально часто видны выпирающие кости, в запущенных случаях реберные и тазовые, но поначалу заметны только очень худые руки, осунувшееся лицо.
Врач сразу обратит внимание на недостаток мышечной массы и критическое уменьшение подкожной жировой клетчатки, но для близких, особенно не проживающих совместно, это часто не очевидно. Поэтому при появлении подозрений нужно опираться на объективные данные, измерить индекс массы тела (ИМТ) или проконсультироваться с врачом.
ИМТ в норме составляет 18,5–24,9. Если показатель опускается до 16 и ниже, есть угроза жизни. Значима не только абсолютная величина, но и ее резкое изменение. Так, снижение массы тела за два-три месяца на 15%, к примеру, с 60 до 50 кг считается опасным.
Как самостоятельно сделать расчет: вес пожилого человека в кг / рост в метрах, возведенный во 2 степень. Если весы показывают 60, отметка на дверном косяке, если встать спиной к двери, достигает 1 метра 72 см, то расчет производится так: 60 : (1,72 ²) ≈ 20,28. Такой показатель считается нормальным, если аппетит хороший, в последние месяцы не было резкого похудения, то оснований подозревать старческую анорексию нет.
Если же заметны снижение аппетита, изменение пищевых привычек, депрессия, тревожность — пора сдать лабораторные анализы и пройти клиническое обследование.
Особенности лечения патологии у пожилых пациентов
Курс подбирается в зависимости от стадии заболевания, наличия хронических синдромов в анамнезе, семейных и личных обстоятельств. В самом начале всегда требуется комплексное медицинское обследование, выявление и купирование обострившихся болезней, которые могут способствовать анорексии. В запущенных случаях назначается нутритивное (искусственное) питание, к которому по мере выздоровления добавляются специализированные диеты.
Для уменьшения выраженности сопутствующих психических расстройств проводится фармакотерапия с использованием антидепрессантов, анксиолитиков и стимуляторов аппетита под контролем врача.
Среди методов психотерапии при анорексии чаще всего применяются:
● КПТ. Работа с искаженными убеждениями о еде и теле, улучшение эмоционального состояния.
● Индивидуальные и групповые тренинги. Обсуждение проблем с врачом и в группах для создания поддерживающей социальной среды и повышения мотивации.
Большое значение для исцеления имеет участие в решении проблемы семьи и друзей. Для достижения долгосрочных результатов требуется грамотное планирование курса и мониторинг его реализации, в том числе отслеживание веса и здоровья, корректировка плана питания при необходимости. Показано длительное медицинское наблюдение, включая врачебные консультации для контроля состояния и предотвращения рецидивов и сдачу анализов с целью своевременного выявления осложнений.
Особое внимание следует уделить работе над проблемой с психологом для закрепления и сохранения положительной динамики. Полученные в ходе совместного анализа знания желательно закрепить на практике в процессе игр в поддерживающих группах, которые создаются для общения и обмена опытом. Последнее более важно, чем уже естественно сложившийся круг общения.
Когда выздоровление возможно. Примеры успешного исцеления
Лечение требует комбинированного подхода, включающего медицинскую, психологическую и социальную помощь. Опыт показывает, что при своевременном и правильном вмешательстве можно добиться значительного улучшения самочувствия. Как это происходит на практике:
Пациентка Анна, 75 лет. Использовался комплексный медицинский и психологический подход.
История болезни: Женщина потеряла мужа год назад, после чего начала стремительно худеть, пропал аппетит. Был поставлен диагноз депрессия. За несколько месяцев снижение массы тела достигло 12 кг.
В медучреждении провели следующие мероприятия:
● Комплексный осмотр, который показал, что серьезных физических заболеваний нет. Назначены антидепрессанты и витаминные добавки для улучшения здоровья.
● Еженедельные сеансы КПТ помогли справиться, пережить уход родного человека. Групповая терапия в сообществе людей, также переживающих утрату, стала дополнительной точкой опоры в жизни.
● Разработан индивидуальный план питания с участием диетолога, учитывающий вкусовые предпочтения и потребности в питательных веществах. Предложен дробный подход: частые перекусы небольшими порциями для увеличения аппетита.
Результаты: Через 6 месяцев потерянный вес восстановился, психоэмоциональный фон улучшился. Регулярные визиты к психологу и диетологу помогали сохранять достигнутые результаты длительное время.
Пациентка Мария, 78 лет. Была оказана психологическая помощь, организована семейная поддержка.
История: Мария начала худеть после того, как ее дети переехали в другой город. Она чувствовала себя одинокой и перестала готовить для себя. У нее развилась депрессия и тревожное расстройство.
Используемые методы:
● Медицинское обследование показало, что физические причины резкого похудения отсутствуют, но психическое состояние требует коррекции. Были назначены антидепрессанты и анксиолитики.
● Индивидуальная терапия с психологом помогла Марии справиться с чувством одиночества и тревоги. В ходе семейных консультаций дети были привлечены к оказанию поддержки на расстоянии.
● Близкие организовали регулярные видеозвонки и визиты, чтобы эмоционально подпитывать мать. Также наняли помощницу по хозяйству, которая помогала с приготовлением пищи и уборкой.
Результаты: Через 5 месяцев пациентка набрала 7 кг, улучшилось настроение, в целом стала чувствовать себя более уверенно и счастливо. Пройденные курсы помогли достигнуть поставленных целей.
Примеры показывают, что исцеление возможно при условии подбора индивидуальной программы для каждого пациента, регулярного мониторинга, активного участия семьи и специалистов.
Не забудьте подписаться на наш канал, ставить лайки и оставлять комментарии! Ваше участие помогает нам создавать еще больше полезного и интересного контента.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.