Зацикленность на похудении при критическом снижении веса и искаженном восприятии собственного тела считается психическим расстройством. Медицинское вмешательство необходимо, так как состояние причиняет вред физическому здоровью и оказывает глубокое влияние на психическое благополучие. О возможных причинах, симптомах и способах лечения нервной анорексии рассказывают наши эксперты.
Что такое анорексия, и почему она возникает
Расстройство пищевого поведения на первый взгляд кажется малозначительной особенностью, которая пройдет сама собой, если индивид увидит, что результат не восхищает окружающих. На само деле, причины гораздо сложнее, их часто не удается выявить.
Вначале это всегда комплекс факторов, в конце добавляется изменение метаболизма, при котором организм из-за голодовки выбрасывает повышенное количество гормонов, отвечающих за положительные эмоции, поэтому дискомфорт от чувства голода ощущается слабо.
Как развивается патология, что формирует базу, что выступает спусковым крючком — полной ясности нет. Было много дискуссий о роли СМИ, которые тиражируют, а во многом и формируют образы сверххудых моделей с помощью различных уловок, включая фотошоп. Однако эта гипотеза не объясняет синдром в полной мере, хотя и говорит, что к фотографиям и видеороликам звезд лучше относиться критически.
Возможные причины: генетические, психологические, биологические, семейные и личные факторы. Среди наиболее распространенных — специфический обмен веществ, перфекционизм, травмы головного мозга, случаи сильного ожирения в семье, низкая стрессоустойчивость, влияние подруг.
Почему об этом важно узнать
Расстройство оказывает значительное негативное влияние на здоровье, и чем раньше будет остановлен прогресс болезни и начато лечение, тем меньше пострадает организм. Многие случаи остаются нераспознанными до тех пор, пока заболевший не достигнет критической стадии именно потому, что окружающие недостаточно информированы о симптомах, течении, опасностях и рисках. А меж тем, заметить проблему несложно, если быть внимательным.
Видны не только изменения в размере одежде и выпирающие кости. Недовольство своей внешностью оказывает значительное влияние на общение с семьей, близкими, друзьями. Нарушаются межличностные отношения, возникает социальная изоляция, которая усиливает чувство одиночества и безысходности.
В группе риска — молодые женщины и подростки, так как эти категории особенно чувствительны к публикациям СМИ и социальных медиа, которые привлекают внимание к значимости совершенства формы и усугубляют ситуацию. Но встречаются больные и среди мужчин.
Нервная анорексия — одно из самых распространённых и опасных расстройств пищевого поведения. Согласно статистике, оно затрагивает 1,2% женщин и 0,29% мужчин. Из них от 30 до 40% погибает уже через 10 лет после начала развития патологи.
Образование и информирование помогают повысить осведомленность, способствуют созданию более поддерживающей и понимающей среды. Профилактические меры, направленные на пропаганду ЗОЖ и позитивного отношения к своему телу особенно важны среди подростков и молодежи. Если беда все-таки пришла, исцеление возможно при привлечении медицинской, психологической и социальной помощи.
Стадии анорексии
Патология развивается постепенно, больной шаг за шагом приближается к разрушению здоровья. И пока это не случится, родные, друзья и врачи не услышат никаких жалоб. Человека все устраивает, кроме собственного тела.
Он может даже живо интересоваться кулинарией, изысканно готовить и кормить других, но крайне плохо ест сам, потому что считает себя слишком полным, независимо от того, как выглядит на самом деле. Выраженного дискомфорта из-за диеты также не испытывает, поэтому нужно быть очень внимательным, чтобы заметить нездоровую тенденцию.
Стадии нервной анорексии:
1. Начальная (появление симптомов). Заметны первые признаки недовольства своим телом, стремление к похудению, увлечение диетами, чрезмерными физическими нагрузками. Тема еды интересует живо, вся она делится на низко- и высококалорийную. А чтобы похудеть, нужно ограничивать питание, избегать определенных продуктов, о которых говорят, что от них полнеют.
2. Активная (усиление симптомов). Поведение становится более экстремальным, физические и психологические изменения — более очевидными.
3. Критическая (ухудшение состояния). Появляются угрожающие здоровью признаки, но сам заболевший и на этом этапе нередко не признает проблему.
4. Восстановление (начало исцеления). Момент, когда без медпомощи не обойтись, наступает неизбежно. Усилия медиков организм постепенно медленно восстанавливается..
5. Поддержание (долгосрочное выздоровление). Сохранение достигнутых результатов и предотвращение рецидива. Важны постоянная поддержка и мониторинг. Признаки того, что все идет по плану: стабилизация веса, нормализация питания, продолжение психотерапии, общение в группах с другими выздоравливающими, участие семьи.
Это возможное развитие нервной анорексии, на практике течение бывает разным: одни делают упор на диетах, другие на тренировках, третьи выбирают экзотические ингредиенты для скорейшего похудения. Однако все случаи объединяет одно — большая потеря веса. Больные всегда добиваются своих целей.
Критерии оценки нервной анорексии и распознавание опасных состояний
Основным признаком расстройства является значительное похудение, показателем которого выступает индекс ИМТ. Расчет производится по формуле: масса тела (кг) / рост (м²). Абсолютных нормативных величин нет, многое зависит от индивидуальных параметров, конституции. В норме показатель находится в диапазоне: 18,5–24,9.
Для более точных расчетов для разных полов используются отдельные таблицы. Но всегда у мужчин, женщин и у детей можно говорить об опасности при ИМТ < 18.5. Угрожающим жизни считается показатель ниже 16, что приблизительно составляет потерю более 15% от нормы в течение короткого времени (нескольких месяцев). Пример: человек весил 60 кг и теряет более 9 кг за короткий срок без медицинских причин.
При осмотре обнаруживаются:
● сильная слабость и усталость;
● гипотермия (понижение температуры);
● брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
● гипотензия (падение АД).
При постановке диагноза врач также учитывает клинические критерии, включая нарушение электролитного баланса, анемию, повышение уровня ферментов печени и мочевины.
Как близкие могут распознать анорексию:
● одежда становится слишком большой, видны кости (ребра, ключицы, таз);
● сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
● постоянное чувство холода, усталость, головокружение;
● уменьшение объема порций вплоть до полного отказа от завтрака, обеда и ужина;
● избегание семейных трапез, постоянные отговорки, чтобы не есть;
● иногда больные практикуют строгие ритуалы: нарезка блюд на мелкие кусочки, излишняя медлительность;
● постоянные разговоры о диетах, калориях, взвешивание;
● избегание друзей и социальных мероприятий, тревожность;
● одышка и слабость, затрудненное дыхание при минимальной активности;
● обмороки или головокружение;
● возможно прекращение менструаций.
Что делать? Открыто, но ненавязчиво, без осуждения и критики обсудить происходящее. Постараться объяснить опасность, исходящую от чрезмерных диет, и необходимость медицинского вмешательства. В процессе общения важно избегать манипуляций, использования непроверенной информации. Желательно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью, проконсультироваться со специалистом в области психиатрии или психологом.
Помощь при нервной анорексии
Принимаемые меры зависят от стадии, но результат может дать только комбинированный подход. Чтобы выбраться из опасного для жизни и здоровья состояния, требуется системная работа совместно с психотерапевтом, при участии семьи и очень желательно в группах себе подобных, но уже прошедших путь к исцелению до донца. Часто она растягивается на годы, но основа закладывается на первых сеансах после снятия опасных симптомов.
Специалист помогает выявить и проработать причины, самостоятельная работа над которым будет проводиться пациентом вплоть до полного исцеления, а также найти точки силы (опоры) в себе, поставить новые цели и стимулы. Адаптация себя обновленного к реальным обстоятельствам жизни длится до 2–3 лет.
Комплексная программа лечения включает несколько этапов.
Госпитализация
При сильном уменьшении веса и наличии осложнений, сбое сердечного ритма, серьезных электролитных нарушениях требуется госпитализация. Курс в стационаре включает медицинское наблюдение, возобновление нормального питания, лечение осложнений.
Фармакотерапия
Для снятия сопутствующей депрессии и тревоги используются антидепрессанты, а иногда также антипсихотики. Они помогают снизить интенсивность навязчивых мыслей. Но энергия разума должна быть куда-то перенаправлена, а не просто подавлена, для этого предназначена терапевтическая работа.
Психотерапия
Кроме традиционных консультаций, в ходе которых пациенту помогают разобраться в себе, применяются специальные методы лечения, цель которых — изменение деструктивных установок, формирование новых паттернов и адаптация выздоравливающего к социуму. Наиболее часто используемые:
● Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Изменение негативных мыслей и поведения, связанных с едой и телом. Показывает высокую эффективность в долгосрочной перспективе, помогает сформировать здоровые привычки и улучшить самооценку.
● Семейная терапия. Вовлечение родных особенно полезно для подростков. Помогает создать поддерживающую среду для восстановления.
● Психодинамическая терапия. Работа с глубокими психологическими блоками важна для понимания и разрешения внутренних конфликтов.
Питательная и диетическая поддержка
Кроме нутритивного питания, которое используется при кризисных ситуациях, больному потребуется помощь диетолога, который разработает индивидуальную диету и обучит здоровым пищевым привычкам. Регулярный контроль за потреблением еды и восстановлением должен проводится совместно с доктором. Пациент ведет дневник, встречается с консультантом.
Работа в группах
Может проходит в 2 форматах:
● Обмен опытом и поддержка среди людей с аналогичными нарушениями под руководством психотерапевта. Помогает уменьшить чувство изоляции и отработать новые навыки в ходе ролевых игр.
● Самостоятельное общение с себе подобными. Позволяет поддерживать мотивацию для продолжения процесса восстановления.
Как лечить нервную анорексию в каждом конкретном случае — определяет врач с учетом особенностей и потребностей исцеляющегося. Основу курса составляет КПТ и семейная терапию. Методы доказали свою эффективность, но успешное восстановление возможно только при активном участии пациента и его окружения.
Понравилась статья, хотите знать о проблеме больше? Задавайте вопросы в комментариях, мы постараемся осветить все волнующие темы. И не забудьте подписаться на наш канал, чтобы узнать о новых публикациях, а также поставить лайки под лучшими материалами — это поможет другим прочесть наиболее важные статьи раньше.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.