Представьте что у вас загорелось лицо...
🎓Я сейчас серьезно и не утрирую, по ощущениям похоже. Или случай полегче - дикая зубная боль которая не убирается обезболивающим или даже вырванным зубом - потому что на самом деле зуб-то и не болел, хоть и было очень похоже...
🧠В статье про виды боли я уже упоминал нейропатическую боль, возникающую при стимуляции отдельных нервов. Сегодня я разберу две группы довольно распространенных поражений нервов лица:
Поражение лицевого и тройничного нервов.
Начнем с небольной теории:
🤓Лицевой и тройничный нерв - двигательный и чувствительный нервы лица, проходящие симметрично с обеих сторон лица и относятся к черепным нервам.
Почему нам важно, что они именно черепные?
🩺Как минимум, потому, что мозг отделен от остального тела гематоэнцефалическим барьером, и это открывает некоторые диагностические возможности:
-от того в какой части нерва происходит поражение, определяются симптомы
-формат болей и их локализация позволяет примерно определить изначальную причину поражения
-исключив симптомы поражения окружающих структур мозга, возможно в большинстве случаев не переживать за более серьезную патологию
Первым опишу лицевой нерв.
🎓Помним, что он двигательный, а значит, как ни странно, не болит. Да может ощущаться потеря вкуса в 2\3 языка, но это самый максимум, который обычно бывает. Чаще всего проявляется именно нарушением мимики и неконтролируемым слезотечением, потому что часть волокон уходит к слезной железе.
Забавно, что ходящая в интернете схема о том, как нужно распознать инсульт, а именно её часть о том, что человек не может улыбнуться, выговаривать слова и высунуть язык, как раз завязана на симптомах поражения лицевого нерва, однако подобные состояния не всегда имеют именно такие симптомы.
Что будет проявляться?
💉В случае легкого поражения чаще всего проявляется один-два симптома, в зависимости от пораженной ветви лицевого нерва:
-трудности полного закрывания глаза и слезотечение
-нарушение мимики одной стороны лица и опущение уголка рта
-выпадение вкуса на языке с одной стороны
📈В худшем случае (если идет крупное поражение головного мозга):
Полный набор симптомов выше, а также часто паралич тела с противоположной стороны, нарушение движения глаз и спутанность сознания
Я верю, что мои читатели обладают минимальной эмпатией и наблюдательностью, не проигнорируют подобное и вызвут скорую.
Чем вызывается?
-сильные воспаления в пазухах носа и ротоглотке
-общие воспаления с высокой темпертурой
-переохлаждение и компрессия лицевых мышц (не засыпайте, прислонившись лицом к стеклам в электричках)
-сосудистые нарушения в области височной артерии
-травмы лицовой области
Чем лечить лицевой нерв?💊
1.Очевидно, что вне зависимости от характера поражения задача врача сначала устранить первопричину.
2.Когда ничего не мешает нерву функционировать, стоящая перед нами задача - активировать двигательные волокна и стимулировать сокращение мышц. Этому способствуют некоторые факторы:
-медикаментозная терапия (убрать отек и предоставить строительный материал для восстановления)
-массажи пораженной области (усиление кровотока и стимуляция сохранившихся волокон)
-двигательная гимнастика
О двигательной гимнастике расскажу чуть подробнее.
🚑Могу долго и нудно перечислять все упражнения, которые надо делать, но не буду - гугл вам в помощь.
🧠Важно здесь другое: в нашем сознании есть образ всего тела и когда возникает посыл двигаться, сигнал идет в любом случае. А если он не получает обратного ответа, он продолжает идти.
В случае неполного повреждения нерва это становится поводом начать восстановление поврежденных волокон.
💪Еще раз: даже представляя движение и пытаясь его совершить, мы приближаем полное или почти полное восстановление нерва.
А если не включим, волокна могут восстановиться через пень колоду и мамина фраза "не корчи рожу, таким останешься" перестанет быть просто страшилкой.
👀Чем больше самостоятельная активность лицевых мышц вокруг зоны поражения, чем больше там прямая и непрямая двигательная стимуляция, тем лучше и быстрее процесс возвращения мимики.
Так что бегом массировать скулы и лицо, если вас это коснулось.
Теперь поговорим о тройничном нерве
⚡️Помним, что это чувствительный нерв?
Значит его основная задача передавать ощущения, в том числе болевые. Особенно болевые...
😭Поэтому самая частая ситуация с его поражением - это боль в одной половине или четверти лица, похожая на зубную, онемение, похолодание, чувство скованности мимики, при сохранении подвижности
Визуальных проявлений практически никогда не бывает, хотя иногда проявляется покраснение от герпетической инфекции.
Чем вызывается поражение?
-механическая травма в области скулы и виска
Встречал пациентов, которые получают такую травму во время попытки застрелить себя из ружья, не очень советую повторять
-общее выраженное воспаление с высокой температурой
-нейротропные вирусы
На моем опыте наиболее частой причиной невритов является обострение герпетической инфекции (здравствуйте, 12 подтипов герпеса), иногда мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барр)
Лечение
💊В принципе, механизм такой же как у лицевого нерва:
-Ускорить восстановление нервной оболочки (Ноотропные препараты вроде тиоктовой кислоты и ипидакрина, витамины группы В)
-Убрать воспаление (Обычные обезболивающие и противовоспалительные, в случае резкой и сильной боли - гормональные стредства внутривенно и внутримышечно)
-Массажи лица для улучшения кровотока
💉И некоторые отличия дальше:
-Применение противоэпилептических средств (Карбамазепин, вальпроевая кислота) для снижения порога чувствительности и интенсивности боли.
Из за того что боль в тройничном нерве часто идет по типу нарушения чувствительности конкретно в нейронах напрямую вирусом или патогеном, стоит затрагивать именно эту область до разрешения ситуации.
-Применение антидепрессантов (Амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин).
Антидепрессанты работают на выключения патологической возбудимости в нервной ткани и разрывают замкнутый круг ожидания мозгом болевого раздражителя, потому могут использоваться не только при нарушении настроения.
-Психотерапия.
Как ни странно, смещение фокуса с боли и научение себя жить параллельно с болезненностью, очень часто помогает при совсем запущенных случаях. Особенно, учитывая, что от невропатий никто и никогда не умирает.
-Лечение собственно причины (Противовирусные препараты типа ацикловира и валцикловира).
Помним, что проявление нейротропных вирусов является симптомом само по себе - герпес есть у 85 процентов людей, а симптомы дает при общей просадке иммунитета. Так что ищем проблемы поглубже, чем текущее воспаление
👋На этом заканчиваю обзор, продолжаем просвещаться.
И старайтесь не простужать нервы лица, а то лечится долго, нудно, а иногда ещё и дороговато)