Часто при грубых когнитивных нарушениях, афазии, аутизме, ДЦП, БАС, синдроме «запертого человека» и других заболеваниях общение становится крайне ограниченным.
Для этого есть АДК (альтернативная дополнительная коммуникация). Вкратце и по порядку:
- нетехнологичные средства (жесты, ответы морганием глаз, мимика)
Важно убедиться, что человек воспринимает обращенную речь, нет апраксии (трудности выполнения целенаправленных движений). Если пациент находится в малом сознании, то отличать непроизвольные моргания/сжатия руки/показывания жестов и др. от осознанных. В данном случае предлагается давать время на обдумывание и повторение закрытых вопросов (ответы на которые исключительно да/нет) для точного понимания. Стоить отметить, что такие пациенты быстро устают.
Если пациент с афазией или апраксией, то понять правильно ли он показал на предмет, который хочет, чтобы ему принесли.
- простые (карточки PECS, фото, письмо, алфавит пиктограммы)
(см.выше) + сохранно/сформировано чтение и письмо.
- высокотехнологичные (устройства генерации речи, устройства с возможностью записывать одиночные сообщения (кнопки и планшеты), программы для ПК, смартфона).
Сюда можно отнести ай-трекер, приложения LetMeTalk, Look to Speak, «Говори молча» и др. (ф.4-6).
Существует огромное количество средств АДК. Сегодня разобрали основные из них.