- Кто вас привёл?
Мне кажется именно так, а не "что вас привело?" нужно спрашивать у мужчин. За исключением отъявленных ипохондриков, они редко приходят на прием самостоятельно. Всегда есть какой-то "мотиватор" в виде жены, дочки или даже тещи.
Вот и герой сегодняшнего рассказа уже два дня ждал, что слепота правого глаза "сама пройдет". Благо, проговорился дочери и та срочно привела его в нашу клинику.
— Как пропало зрение? Сразу или постепенно? - начинаю расспрос
— Вечером видел, а утром встал - темно. Думал, что глаз склеился спросонку, подошел к зеркалу - нет, открытый.
— Почему сразу в глазной травмпункт не поехали? Неужели не испугались?
Пациент лишь вздыхает, обдав меня кисловатым табачным духом. Замечаю на пальцах темно-коричневые въевшиеся пятна — явно сигарету из рук почти не выпускает.
— Диабета нет? Гипертонии? А давно сахар и холестерин проверяли?
— Лет десять в больницу не ходил, - подает голос дочка, притулившаяся на кушетке. Мужчина по-прежнему отмалчивается.
Начинаем осмотр. "Ослепший" глаз едва различает пальцы с 2-х метров, другой с трудом читает вторую строчку.
Прикидываю варианты диагнозов: ишемическое поражение зрительного нерва? Кровоизлияние в глаз? Отслойка?
Но первый же взгляд на глазное дно заставляет пересадить пациента за ретинальную камеру. Такого я еще не видела!
Точнее, я почти не вижу артерий на глазном дне. Они выходят из сосудистой воронки, окутанные непонятной паутинкой (фиброз?). И вскоре обрываются, как обрубленные.
Сразу вспомнила, что подобные изменения у курильщиков бывают в сосудах ног. Сначала внутренняя выстилка артерий воспаляется, потом разрастается, перекрывая просвет сосуда. Из-за недостаточного питания развивается гангрена и ноги приходится ампутировать. (Называется такая болезнь облитерирующий эндартериит).
Сетчатка без нормального кровообращения тоже не выживает. Дообследование подтвердило мои предположения: в самой видящей, центральной области давно началась атрофия. А застрявший в склерозированном сосуде эмбол завершил черное дело - зрение пропало окончательно. Лечения нет.
Самого 63-летнего пациента мой рассказ не впечатлил: ну ослеп и ослеп, можно я уже пойду? Пришлось не ему, а дочери рассказывать: глазное дно — зеркало сосудов головного мозга. А при таком состоянии артерий инсульт уже на пороге. Надо срочно обследовать папу и попытаться предотвратить страшное.
Сегодня день отказа от табака. Надеюсь, хоть кого-то моя история заставит задуматься о последствиях "любимой" привычки. И если не отказаться от неё, то хотя бы пройти полное обследование, пока не стало слишком поздно