Часть пациентов уже имеет дефицит массы тела, даже до начала лечения. Все дело в самом онкологическом заболевании, которое перестраивает метаболические процессы в организме и приводит к его истощению. Распад жировой, а затем и мышечной ткани, нарастание общей слабости, снижение физической активности, эмоциональное истощение и отказ от всего – все это может происходить на фоне болезни при недостаточности питания. Это иногда называют «опухолевой интоксикацией», и чем больше опухолевый очаг, тем «опухолевая интоксикация» сильнее и быстрее может приводить к истощению. А во время химиотерапии или после оперативного вмешательства снижение веса усугубляется. Поэтому правильное питание очень важно и может повлиять на исходы лечения в перспективе.
Существует миф среди некоторых людей – «Если человек не хочет есть, значит не нужно его нагружать и нужно оставить его в покое». Так вот нет, здесь все как раз наоборот! Я всегда говорю пациентам и их родственникам, что нужно есть «через не могу», заставлять и пытаться нарастить суточный объем питания, что позволит значительно снизить риск истощения на фоне течения заболевания и его лечения.
Какие есть основные моменты правильного подхода к питанию.
- Чтобы не перегружать организм избыточным поступлением пищи, особенно на фоне ослабленного состояния после терапии должно быть дробное питание. 4-5-6 раз в день, каждые 2-3 часа употреблять пищу небольшими порциями.
- Поменьше сырых продуктов. Чтобы не перегружать кишечник и обезопасить его от вредных бактерий, рекомендуется употреблять термически обработанную пищу. Сырые овощи/фрукты можно, но не в излишнем количестве и тщательно отмытые.
- Способ приготовления еды. Рекомендуется употреблять продукты, приготовленные на пару (паровое мясо, овощи). Пища не должна быть слишком холодной или горячей, чтобы не травмировать слизистые.
- Продукты с высоким содержанием белка. К белковым продуктам относят: яйца, сыр, нежирные молочные продукты, курица, индейка, нежирные сорта рыбы, орехи, морепродукты, горох. Но также не стоит забывать и об углеводных продуктах, которые тоже являются источником энергии в организме: продукты из цельнозерновой муки, фрукты, различные крупы, каши.
- Не забывайте о достаточном водном балансе. Особенно актуальный аспект для людей, которые испытывают частую тошноту/рвоту, диарею и недостаточность питания. Необходимо отслеживать сколько жидкости вы пьете, возможно даже ведение дневника, указывая в каком количестве вы пьете и как часто.
Питание также можно менять при наличии побочных эффектов от химиотерапии. Например, при запорах нужно делать упор на продукты: овощи, фрукты, злаки, орехи, семена, хлеб с отрубями, сухофрукты (курага, чернослив, изюм) и продукты из цельнозерновой муки. При сухости во рту, стоматитах можно употреблять овощное и фруктовое пюре, творожные запеканки, суп-пюре, каши, нежирные молочные продукты.
При изменениях вкуса можно попробовать поменять температуру еды, какие-то продукты будут меняться для вас в слегка охлажденном виде или комнатной температуры. Иногда можно добавить немного приправы, соевый соус, использовать маринады для салатов или мяса. Употребление цитрусовых продуктов, кофе также может положительно повлиять на вкусовосприятие.
При тошноте и рвоте можно использовать охлажденную пищу (салаты, сыр, мясо), желе, цитрусовые, сухие тосты и крекеры. Продуктов очень много, поэтому пробуйте экспериментировать, выбирать то, что вам удобно готовить, подходит вашим предпочтениям. Если вдруг вам захочется мучного или сладкого, то это можно, но в разумных пределах! В конце концов, еда ведь должна быть в удовольствие. Также если вы испытываете затруднения с подбором питания, всегда можно обратиться к диетологу, с ним вы можете подробно составить меню, исходя из ваших особенностей и потребностей.
Книга про питание Создана при поддержке фармацевтической компании Novartis, которая изготавливает противоопухолевые препараты. Возможно, здесь вы найдете для себя что то полезное.