Расстройства личности больше не имеют типологических различий
Интересная тенденция наблюдается в модернизации классификации болезней в отношении личностных расстройств.
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder) вслед за МКБ (медицинская классификация болезней) в новых изданиях упраздняют типологии личностных расстройств, сводя все их виды по сути к одному со следующей формулировкой:
Расстройство личности характеризуется наличием проблем функционирования собственного «Я» (напр., личностной идентичности, самовосприятия, отношения к себе, саморегуляции) и/или нарушениями межличностного функционирования (напр., способности к установлению и поддержанию близких и взаимно удовлетворяющих отношений, понимания точки зрения другого человека, разрешения конфликтов), которые сохраняются на протяжении длительного периода времени (не менее двух лет). Такие нарушения проявляются в дезадаптивных (негибких или плохо регулируемых) когнитивных, эмоциональных и поведенческих паттернах и прослеживаются в различных личных и социальных ситуациях. Модели поведения, характеризующие нарушения, не являются свойственными определенному возрастному этапу и не могут быть объяснены социальными или культуральными факторами, в том числе влиянием социально-политических конфликтов. Такие проблемы связаны с выраженным дистрессом и существенными нарушениями в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных областях функционирования.
И дальше предлагаются уточняющие диагнозы только в отношении тяжести данного расстройства, то есть от легкого до тяжелого и неуточненной тяжести.
Очень интересная эволюция этого вида психопатологии. Напоминаю, что в старой психиатрической терминологии под расстройствами личности понимались психопатии, которые великий русский психиатр Ганнушкин классифицировал еще в 1933 г.
Он выделил следующие типы психопатии: эпилептоидные, шизоидные, циклоидные, астенические, психастенические, истерические, неустойчивые. И все эти типы на самом деле представляют типологии характеров, выраженных в более интенсивной, патологической форме. В нашей работе, да и жизни, ни в коем случае нельзя забывать эту классификацию, потому что она ну очень важна для понимания внутреннего мира индивидуума и особенностей его функционирования. А таких особенностей, поверьте мне, много, и они очень четко выражены. Не зная их, мы можем категорически неверно диагностировать ту или иную психопатологию и применять совершенно нерелевантные методы терапии. В обычной жизни, не понимая, как функционируют психопаты (а их немало), мы просто обречены на вечные страдания и отчаяние.
Предлагаю посвятить этой типологии несколько следующих постов. Согласны?