Пятница, вызов на дом. Принимаю вызов и после приема еду на вызов. Встретила меня женщина. Симптомы от слов матери: небольшая температура поднималась несколько дней назад (до 37,5), кашель влажный, насморк. До моего приезда самостоятельно сделали снимок, на снимке пневмония левого легкого. (ребенку 6 лет)
Осматриваю ребенка, в легких дыхание чистое, горло не красное, только слизь на фоне насморка. Подозреваю, что идет атипичная пневмония.
Дал рекомендации по симптомам, а так же назначил макролиды, так как только они и помогут, назначил кровь на микоплазменную пневмонию. Дальше поехал на вызова. Но увы, через несколько дней меня будет ждать сюрприз.
В субботу мама вызвала платного врача на дом. Они отменили мои назначение, а так же посчитали ненужным сдать кровь на микоплазменную пневмонию, а так же вместо макролидов назначили цефриаксон внутримышечно. Они доверились платному врачу, и начали колоть антибиотики широкого спектра.
Прошло еще 5 дней. Улучшении нет, наоборот ухудшении. Вызвала повторно платного врача. На этот раз отправили фтизиатру, но мама в этот раз записалась ко мне на прием и пришла ко мне уже с имеющимися симптомами. Примерно опишу наш диалог.
– Добрый день доктор. Вот мы уже пятый день копим ребенку антибиотики (показывают назначение - цефриаксон), и сказали, что не сдали анализы, так как другой врач посчитал это ненужным.
Я осмотрел повторно ребенка, но уже слышу жесткое дыхание левой стороны, где и идет воспалительный процесс. И теперь убеждаюсь, что это микоплазменная пневмония. Вот - первых, нет реакции от цефтриаксона, и температура держится до 37,5, плюс ко всему кашель стал сильнее.
– Я понимаю, но сейчас вам необходимо соблюдать мои рекомендации, цефтриаксон я не отменяю, но назначаю второй антибиотики и завтра же сдаете кровь на микоплазму.
– А фтизиатру на стоит идти? Наш врач отправляет нас к фтизиатру, чтобы исключить туберкулез.
Я еще раз посмотрел на снимок и понимаю, что такое поражение не может быть у ребенка при туберкулезе. Так как у детей воспалительный процесс идет не в самое легочной ткани, а в лимфатических узлах, да и такие симптомы не дают туберкулез легких. Туберкулез развивается медленно и без каких либо симптомов у детей, так как весь процесс идет в лимфатических узлах. Конечно, маленькая вероятность, что я не прав была, но я на фоне практики был убежден, что тут процесс воспалительного характера и там сидит микоплазма.
– Нет, не вижу смысла идти к фтизиатру, но соблюдайте рекомендации мои. Я в пятницу (дней 6 назад) назначил лечение и рекомендации, вы не стали следовать, вы видите результат. Либо соблюдайте рекомендации мои, либо идите к своему лечащему врачу и соблюдайте его рекомендации. Я считаю, что один врач должен вести больного, если вы будете так делать и следовать рекомендации одного, потом другого, вы просто неправильно будете лечится - сказал я матери.
– Хорошо, я буду следовать ваших рекомендациям.
Они начали принимать макромиры в течение 10 дней, спустя пару дней получили результат по крови, подтвердил, что это микоплазменная пневмония.
Спустя 10 дней сделали повторный рентген легких, легких чистые, ребенок здоров.
Но все могло бы быть не так радужно. Ведь процесс в легких, тем более у детей развивается довольно быстро, и при неправильном лечении могут привести к печальным последствием.
Я до сих пор так и не понял, почему платный врач, к которому они обратились при втором посещении ребенка отправил ребенка к фтизиатру, даже не исключив другие виды пневмонии, тем более такое у детей нередко встречается.
Дорогие друзья, дорогие родители, я рекомендую следовать рекомендации одного врача, так как