Обсессивно-компульсивные расстройства характеризуются наличием навязчивых мыслей, влечений или поведенческих актов, причиняющих значительный дистресс или функциональные нарушения. Они объединены одной категорией по причине схожих психопатологических механизмов. Согласно 11-му пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-11), обсессивно-компульсивные и сходные расстройства, включают несколько видов:
1. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся наличием навязчивых мыслей, образов или влечений (обсессий). Включает также повторяющиеся поведенческие паттерны или ментальные действия (компульсии) в ответ на обсессии.
Основные признаки ОКР:
1. Обсессии — навязчивые мысли, импульсы или представления, которые постоянно возникают в сознании. Воспринимаются как навязчивые и нежелательные, вызывают значительный дистресс и тревогу.
2. Компульсии — повторяющиеся поведенческие или ментальные действия, совершаемые в ответ на обсессию. Цель действий предотвратить ожидаемый негативный исход или снизить вызванный обсессией дискомфорт.
3. Обсессии и компульсии являются чрезмерными, занимают много времени (более 1 часа в день). А также вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах.
4. Симптомы ОКР не вызваны действием веществ или другого медицинского состояния. И не могут быть лучше объяснены наличием другого психического расстройства.
Часто встречающиеся обсессии связаны с загрязнением, причинением вреда, симметрией, сексуальными, религиозными или агрессивными мыслями. Распространенные компульсии включают чрезмерное мытье, проверку, подсчет, упорядочивание или ментальное повторение слов/фраз.
ОКР может значительно нарушать качество жизни и функционирование человека. Лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию с экспозицией и профилактику ритуального поведения.
2. Обсессивно-компульсивные расстройства: Дисморфическое расстройство.
Дисморфическое расстройство, также известное как дисморфофобия или телесное дисморфическое расстройство, относится к расстройствам, связанным с восприятием внешности тела.
Основные диагностические критерии:
1. Стойкая преувеличенная озабоченность одним или несколькими несовершенствами или дефектами восприятия собственной внешности, которые не заметны для других или кажутся незначительными.
2. Эта озабоченность приводит к клинически значимому дистрессу или нарушению социального, профессионального или других важных сфер функционирования.
3. Чрезмерные повторяющиеся поведенческие акты (например, зеркальные проверки, избегание раздевания, чрезмерное покрытие «дефектов») в связи с озабоченностью внешностью.
4. Симптомы присутствуют в течение как минимум нескольких месяцев.
5. Расстройство не лучше объясняется наличием делирия или другого психотического расстройства.
При дисморфическом расстройстве человек чрезмерно сосредотачивается на воспринимаемых несовершенствах внешности, которые в действительности незначительны или не воспринимаются другими людьми.
Это приводит к сильному дистрессу, навязчивым мыслям, ритуализированному поведению и нарушениям повседневного функционирования.
Важно отметить, что дисморфическое расстройство рассматривается как психическое расстройство, а не просто озабоченность внешностью, и требует соответствующего лечения и поддержки.
3. Обсессивно-компульсивные расстройства: Патологическая озабоченность собственным запахом.
Патологическая озабоченность собственным запахом, также известная как осмофобия или синдром озабоченности телесным запахом (СОTЗ).Относится к расстройствам телесного дистресса или соматическим симптомным расстройствам в соответствии с Международной классификацией болезней 11-го пересмотра (МКБ-11).
Основные диагностические критерии:
— Преобладающая озабоченность или навязчивые нежелательные мысли о том, что от тела исходит неприятный или отвратительный запах.
— Эта озабоченность сохраняется, несмотря на отсутствие объективных данных, подтверждающих наличие такого запаха, или уверения других людей об обратном.
— Присутствуют повторяющиеся поведенческие или ментальные акты в связи с озабоченностью запахом, такие как избегание ситуаций, чрезмерное использование парфюмерии, обонятельные проверки и т.д.
— Озабоченность или поведение вызывают клинически значимый дистресс или нарушение социального, профессионального или других важных сфер функционирования.
— Симптомы присутствуют в течение нескольких месяцев.
— Симптомы не лучше объясняются другими психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство.
При этом расстройстве человек испытывает стойкую и преувеличенную обеспокоенность предполагаемым неприятным запахом собственного тела, несмотря на отсутствие объективных доказательств.
Это приводит к сильному дистрессу, навязчивым мыслям, ритуализированному поведению и нарушению функционирования.
Важно проводить тщательную диагностику, чтобы исключить любые физические причины подобной озабоченности.
4. Обсессивно-компульсивные расстройства: Ипохондрия.
Ипохондрия, согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), относится к расстройствам телесного дистресса или соматических симптомных расстройствам.
Это состояние характеризуется чрезмерной озабоченностью здоровьем и постоянным страхом или убежденностью в наличии серьезного заболевания, несмотря на отсутствие очевидных медицинских оснований для этого беспокойства.
Основные диагностические критерии ипохондрии:
— Чрезмерная озабоченность или навязчивые мысли о наличии тяжелого соматического заболевания.
— Хотя некоторые соматические симптомы могут присутствовать, они недостаточны для объяснения уровня озабоченности пациента.
— Стойкие повторяющиеся мысли, убеждения или поведение, связанные с возможным заболеванием, которые нарушают повседневное функционирование.
— Симптомы присутствуют в течение как минимум нескольких месяцев.
— Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством, таким как обсессивно-компульсивное или тревожное расстройство.
Таким образом, ипохондрия рассматривается как расстройство, при котором чрезмерная озабоченность здоровьем становится навязчивой и приводит к клинически значимому дистрессу или нарушению функционирования, несмотря на отсутствие объективных медицинских данных, подтверждающих опасения.
5. Обсессивно-компульсивные расстройства: Патологическое накопительство.
Расстройство накопительства, также известное как патологическое накопительство или синдром Плюшкина. Это поведенческое расстройство, характеризующееся персистирующей невозможностью расставаться с личными вещами, независимо от их реальной ценности или потребности в них.
Основные критерии расстройства накопительства включают:
— Персистирующая трудность в расставании с личными принадлежностями вне зависимости от их реальной ценности, нужды или использования.
— Эта трудность приводит к накоплению большого количества захламляющих предметов, препятствующих нормальному использованию жилых помещений и существенно нарушающих их функциональность.
— Причиной накопительства не являются другие медицинские состояния (например, мозговые повреждения, деменция).
— Причиной накопительства не является стремление к материальной выгоде.
— Накопительство вызывает клинически значимые нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности (включая создание риска для здоровья и безопасности).
Люди с расстройством накопительства испытывают сильную привязанность к своим вещам, неспособность расстаться с ними, убежденность в потенциальной ценности или потребности в этих предметах в будущем. Это приводит к чрезмерному накоплению предметов и загромождению жилища.
Расстройство часто сопровождается значительным дистрессом, социальными трудностями и рисками для здоровья и безопасности. Лечение обычно включает когнитивно-поведенческую терапию и периодические очистки помещений.
6. Обсессивно-компульсивные расстройства: Патологические телесно направленные повторяющиеся действия.
Патологические телесно направленные повторяющиеся действия, также известные как патологические привычные телесные действия или расстройства привычных нарушений. Относятся к группе расстройств телесного дистресса или соматических симптомных расстройств согласно Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11).
Основные диагностические критерии:
— Повторяющиеся навязчивые телесные действия, такие как ковыряние кожи, выдергивание волос, кусание губ, обгрызание ногтей и т.д.
— Эти действия приводят к видимому повреждению или нарушению физического состояния тела.
— Человек испытывает стойкую неспособность сдерживать или прекращать эти действия.
— Поведение вызывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
— Симптомы присутствуют в течение нескольких месяцев.
— Расстройство не лучше объясняется другими психическими или неврологическими заболеваниями.
При этих расстройствах человек повторяет телесные действия, которые приводят к повреждению собственного тела (напр. кожи, волос, ногтей), несмотря на осознание и нежелание совершать эти действия. Это поведение носит навязчивый характер и вызывает значительный дистресс или нарушения функционирования.
Важно провести тщательную диагностику для исключения других возможных причин, таких как дерматологические заболевания, синдром Туретта, тревожные расстройства и т.д. Лечение часто включает когнитивно-поведенческую терапию и фармакотерапию.
6.1. Патологические экскориации.
Патологические экскориации, расчесывающее расстройство, также называемое патологическим расчесыванием кожи или невротической экскориацией, является подтипом обсессивно-компульсивного и связанного с ним расстройства.
Его основными признаками являются:
1. Повторяющееся расчесывание собственной кожи до образования ран или кровоподтеков.
2. Попытки прекратить или сократить расчесывание кожи безуспешны.
3. Расчесывание вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
4. Расчесывание не может быть объяснено соматическими факторами (например, псориаз) и не является следствием делирия, психоза или нарушения интеллекта.
5. Расчесывание не ограничивается уборкой волосяного или кожного покрова (например, в случае педикулеза).
При расчесывающем расстройстве пациент испытывает непреодолимую тягу к расчесыванию кожи, что продолжается несмотря на вред и болезненность этой привычки. Мотивацией могут быть облегчение зуда, ощущение удовольствия, стремление к «идеальной» коже или неосознанное расчесывание.
Расстройство проявляется образованием корочек, струпьев, рубцов на коже в результате хронического расчесывания. Оно может вызывать серьезные повреждения и инфекции кожи, социальную дисфункцию и снижение качества жизни. Лечение включает методы когнитивно-поведенческой терапии и фармакотерапию.
6.2. Трихотилломания.
Трихотилломания (патологическое вырывание волос) — это расстройство из группы обсессивно-компульсивных и связанных с ним расстройств, характеризующееся повторяющимися эпизодами вырывания собственных волос, ведущими к заметному облысению.
Основными диагностическими критериями трихотилломании являются:
1. Повторяющееся вырывание волос из любой части тела, приводящее к заметному облысению.
2. Постоянное присутствие сильного желания или навязчивой потребности вырывать волосы.
3. Вырывание волос вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
4. Симптомы не могут быть лучше объяснены наличием другого психического расстройства (например, бредом облучения).
5. Симптомы не обусловлены соматическим состоянием (например, дерматологическим заболеванием).
Люди с трихотилломанией испытывают непреодолимую тягу к вырыванию волос, часто воспринимаемую как ритуал для облегчения напряжения. Вырванные волосы могут быть проглочены, обкусаны или разбросаны. Очаги облысения варьируют по локализации и степени выраженности.
Трихотилломания обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, протекает хронически или периодически, со значительными нарушениями социального функционирования. Лечение включает методы когнитивно-поведенческой терапии и экспозиционного воздействия.
7. Другие уточненные обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства.
К другим уточненным обсессивно-компульсивным и связанным с ними расстройствам в МКБ-11 относятся состояния, схожие с основными ОК-расстройствами по своим механизмам, проявлениям и причинам дистресса. Однако не подпадающие под диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства, расстройства накопительства, расчесывающего расстройства или трихотилломании.
Одним из примеров является расстройство извлечения волос и кожи у другого человека (трихотилломания по ощущениям).
Его основные признаки:
1. Повторяющееся извлечение волос или участков кожи (корочек, струпьев и т.п.) у другого человека.
2. Эпизоды извлечения вызывают дистресс или значительные нарушения.
3. Симптомы не связаны с делирием, психозом или попытками причинить вред другому лицу.
4. Симптомы не могут быть лучше объяснены соматическим состоянием, культуральными или религиозными практиками.
Другие примеры — ритуалистическое повторяющееся поведение (напр., стучание, постукивание), умственные ритуалы (счет, повторение слов) и т.п.
Общим для этих состояний является наличие навязчивого нежелательного поведения, представлений или мыслей, вызывающих дистресс и нарушения, но не удовлетворяющих полностью критериям других ОК-расстройств. Они сгруппированы для более гибкой клинической оценки.
8. Обсессивно-компульсивное или связанное с ним расстройство неуточненное.
Обсессивно-компульсивное или связанное с ним расстройство неуточненное — это диагностическая категория из раздела «Обсессивно-компульсивное или связанное с ним расстройство» в МКБ-11. Используется в случаях, когда имеются признаки обсессивно-компульсивного или сходного с ним расстройства, но при этом недостаточно информации для постановки более специфического диагноза.
Критерии для постановки этого диагноза:
1. Наличие устойчивых навязчивых мыслей, образов или влечений (обсессий) и/или повторяющихся поведенческих актов или ментальных ритуалов (компульсий).
2. Обсессии и компульсии вызывают выраженный дистресс или значительные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
3. Симптомы не могут быть лучше объяснены другими психическими расстройствами, такими как тревожное расстройство, расстройство личности или соматическим/медицинским состоянием.
4. Однако, имеющейся информации недостаточно для установления более специфического диагноза, такого как обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопительства, расчесывающее расстройство и т.д.
Данная диагностическая категория позволяет зафиксировать наличие симптомов обсессивно-компульсивного спектра в отсутствие полной клинической картины конкретного ОК-расстройства. Она обеспечивает гибкость для дальнейшего уточнения диагноза при поступлении новых данных.
Таким образов в группу обсессивно-компульсивные и сходные расстройства БЛОК L1-6B2 включены:
— Обсессивно-компульсивное расстройство.
— Дисморфическое расстройство.
— Патологическая озабоченность собственным запахом.
— Ипохондрия.
— Патологическое накопительство.
— Патологические телесно направленные повторяющиеся действия.
— Другие уточненные обсессивно-компульсивные или сходные расстройства.
— Обсессивно-компульсивные или сходные расстройства, неуточненные.
Статью написал медицинский психолог, Владислав Якимов. Прочитать отзывы о психологе: Google, 2ГИС, Zoon, Firmika
Обращайтесь за психологической помощью!
Пожалуйста, пишите комментарии, Ваше мнение имеет значение и ставьте лайки, поддержите автора добрым жестом!
