Тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) — одна из основных причин госпитализаций и смертей во всем мире, от которой ежегодно страдают более 5 млн человек. Прогнозирование исходов после получения такой травмы может быть затруднено, однако семьям приходится принимать решения о продолжении или прекращении жизнеобеспечения в течение нескольких дней после травмы.
В новом исследовании ученые проанализироваливозможные клинические исходы у пациентов с ЧМТ, которые были отключены от аппарата жизнеобеспечения. Они обнаружили, что некоторые из них могли выжить и восстановить определенный уровень независимости через несколько месяцев после травмы. Эти данные свидетельствуют о том, что отсрочка принятия решения об отказе от жизнеобеспечения может спасти жизнь некоторым пациентам.
Семьям часто предлагают принять решение об отказе от мер жизнеобеспечения, таких как искусственное дыхание, в течение 72 часов после черепно-мозговой травмы. Информация, полученная от врачей, и их неблагоприятный прогноз является наиболее распространенной причиной, по которой семьи принимают решение об отказе от жизнеобеспечения. Однако в настоящее время не существует медицинских рекомендаций или точных алгоритмов, которые бы определяли, какие пациенты с тяжелой ЧМТ могут восстановиться, а какие — нет.
Используя данные, собранные за 7,5 лет о 1 392 пациентах с ЧМТ в отделениях интенсивной терапии 18 травматологических центров США, исследователи создали математическую модель для расчета вероятности отказа от жизнеобеспечения на основе таких характеристик, как демографические, социально-экономические факторы и особенности травмы. Затем они объединили людей, у которых не отменялось жизнеподдерживающее лечение (WLST-), в пары с людьми с аналогичными показателями модели, но у которых оно было отменено (WLST+).
Среди выживших более 40% участников группы WLST- восстановили хотя бы некоторую независимость. Кроме того, команда исследователей обнаружила, что по прошествии шести месяцев после травмы пребывание в вегетативном состоянии было маловероятным исходом. Важно отметить, что ни один из пациентов, умерших в этом исследовании, не был признан мертвым, поэтому полученные результаты не применимы к случаям смерти мозга.
По мнению авторов, полученные результаты говорят о том, что врачи предполагают состояние пациентов плохим, основываясь на данных об исходах. Это предположение приводит к отказу от жизнеобеспечения, что, в свою очередь, увеличивает количество летальных исходов и приводит к еще большему количеству решений об отказе от жизнеобеспечения.
Ученые считают, что необходимы дальнейшие исследования с большим объемом выборки, позволяющие более точно сопоставить когорты WLST+ и WLST-, чтобы понять, как меняются траектории восстановления пациентов, перенесших травматические повреждения мозга.
«Наши результаты подтверждают необходимость более осторожного подхода к принятию ранних решений об отказе от жизнеобеспечения, — говорит автор соответствующего исследования Елена Бодиен, сотрудник Центра нейротехнологий и нейровосстановления отделения неврологии Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской системы моделирования травматических повреждений головного мозга. — Отсрочка принятия решений о жизнеобеспечении позволит выявить пациентов, состояние которых еще может улучшиться».
Другое исследование, проведенное учеными из Университета Уорика, демонстрируетглубокую связь между выбором рациона питания и здоровьем мозга, предполагая, что сбалансированный выбор рациона способствует улучшению когнитивного и психического состояния. Исследование также подчеркнуло необходимость постепенного изменения рациона, особенно для людей, привыкших к очень вкусным, но неполноценным в питательном отношении продуктам. Постепенное сокращение потребления сахара и жиров может привести к тому, что люди сами будут тяготеть к более здоровой пище.
