На сегодняшнем пленарном заседании по традиционно проходному вопросу неожиданно случилась дискуссия. Причем предваряя доклад об исполнении бюджета за минувший год, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия Любовь Бурнакова предусмотрительно предупредила:
«Я коротко доложу. Речь идет об исполнении средств Федерального фонда. Использование всех средств расписано и регламентировано. Проверяли исполнение бюджета Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Федеральное казначейство и Контрольно-счетная палата Хакасии. Финансовых нарушений не выявлено».
Узнать, какую оценку дали федеральные профильные структуры, увы, не представляется возможным. Зато с заключением Контрольно-счетной палаты Хакасии по законопроекту об исполнении бюджета Хакасского фонда медстраха за 2023 корреспонденту 19rusinfo удалось ознакомиться.
Насчет отсутствия претензий государственных аудиторов, Любовь Алексеевна явно лукавит. Прежде всего, представляет интерес весьма любопытные бюджетные перипетии: согласно первоначальной редакции закона о бюджете фонда на 2023 год расходы (12 476 159,8 тыс.) превышали доходы ( 12 446 159,8 тыс.) на 30 млн рублей. По факту бюджет фонда исполнен с профицитом в размере 171,9 млн рублей. В связи с чем возникает вопрос — а на чем, собственно, структуре, которая управляет средствами обязательного медицинского страхования и обеспечивает гарантии бесплатного оказания медицинской помощи, удалось сэкономить?
Как установила Контрольно-счетная палата Хакасии, в минувшем году «объемы планового задания на оказание медицинской помощи не выполнены по четырем видам медицинской помощи. Выполнение объемных показателей оказания медицинской помощи в амбулаторном сегменте по поводу заболевания составило 63,7%, по неотложной помощи – 89,6%, с профилактической целью – 95,9%, по скорой медицинской помощи – 95,7%".
Основной причиной невыполнения плановых объемов медицинской помощи является в том числе недостаточная информированность населения о симптомах заболеваний, несвоевременное обращение больных за медицинской помощью, недостаточная первичная и вторичная профилактика, считает Контрольно-счетная палата.
Наличие и размер профицита фонда заинтересовал депутата Ларису Ефименко-Михайлову:
"Если 171,9 млн рублей еще и ушли безвозвратно в Федеральный фонд, то стоит ли верить благостной картине "с медициной в республике все хорошо".
На что Любовь Бурнакова возразила:
"Территориальный фонд управляет финансовыми средствами федерального фонда, оплачивает оказанный объем медицинской помощи. Фонд не отвечает за организацию медицинской помощи".
Спорить с докладчиком по поводу функционала фонда никто из участников пленарного заседания не стал. Лишь Владимир Штыгашев напомнил о давних кадровых премудростях дирекции: фактическая численность работников на 15-20 человек меньше заявленной, «сэкономленный» финансовые средства идут на оплату труда трудоустроенных.
Четкого ответа не получил и депутат Олег Гавловский на вопрос, почему доктор должен полностью из своего кармана оплатить расходы на повышение квалификации, получив при этом копеечные командировочные.
Между тем после маловразумительной перепалки Владимира Штыгашева, которому кстати при этом "забыли" включить микрофон, с докладчиком, дискуссия плавно перешла в режим голосования — 44 депутата «за», один «против».
Впрочем, сомневающихся, возможно, было бы гораздо больше после знакомства с выводами Контрольно-счетной палаты. Достойно внимания одно из «достижений» фонда по части эффективности расходов на финансовое обеспечение мероприятий по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях.
На 1 января 2023 года заявленная потребность учреждений здравоохранения составила 313 врача и 363 медицинские сестры. В отчетном периоде было принято на работу 206 врачей, ровно столько же их и уволилось, из принятых на работу 540 медицинских сестер уволилось 500. В итоге на 1 января 2024 года потребность медицинских организаций в медицинском персонале – 352 врача и 350 медицинских сестер. А глава Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия тут ни при чем.