В дерматологии выделяют два заболевания с созвучными названиями, но разной симптоматикой и причиной возникновения. Давайте разберем каждое из них, чтобы не возникало путаницы.
Кератолиз мелкоточечный (кератолиз подошвенный бороздчатый) – это бактериальная инфекция невоспалительного характера, которая поражает подошвы и реже – ладони. Заболевание распространено в регионах с умеренным и тропическим климатом. Наиболее часто выявляется у мужчин.
Заболевание преимущественно вызывают бактерии Kytococcus sedentarius; реже – Dermatophilus congolensis, Corynebacterium и Actinomyces spp.
Патоген вырабатывает фермент кератиназу, которая воздействует на кератин в роговом слое кожи. Появляется множество округлых углублений диаметром от 1 до 8 мм, при слиянии они образуют эрозии, а роговой слой кажется «изъеденным». При мацерировании пораженные участки кожи приобретают белый цвет.
- Ногтевые пластины не поражаются.
Так как бактерии выделяют соединения, содержащие серу, заболевание сопровождается характерным неприятным запахом. Однако при атипичной клинической картине запах может отсутствовать, а в очагах поражения могут наблюдаться гиперемия, гиперкератоз или эрозии разной степени выраженности.
Дискомфортные ощущения либо отсутствуют, либо ощущается незначительный зуд и умеренная болезненность при пальпации.
Факторы риска:
- Гипергидроз
- Тесная обувь из воздухонепроницаемых материалов
- Высокая температура и влажность
- Повышение рН кожи
Обострения чаще наблюдаются в летнее время.
Заболевание склонно рецидивировать до тех пор, пока не будут устранены провоцирующие факторы.
Для лечения мелкоточечного кератолиза используют антибиотики наружного применения и препараты бензоилпероксида.
Профилактика мелкоточечного кератолиза:
- Ношение обуви по размеру из дышащих материалов и ежедневная сушка с применением УФ-сушилки
- Ношение хлопчатобумажных носков
- Гигиенические процедуры не реже 2-х раз в день
- Применение средств, направленных на устранение симптомов гидроза
Ладонно-подошвенные кератодермии – это, как правило заболевания наследственного характера (хотя существуют также приобретенные кератодермии: например, климактерическая). В большинстве случаев наследственная кератодермия развивается в течение первого года жизни, но может существовать с рождения или возникать позже.
В средней части ладоней и на подошвах образуются массивные роговые наслоения, поверхность которых может быть испещрена болезненными трещинами. Нередко роговые наслоения распространяются на тыл кистей и стоп. Одновременно могут появляться отдельные очаги кератоза, например на коленях, локтях. Заболевание может распространяться на придатки кожи – волосы, ногти, сальные и потовые железы.
По клиническим признакам кератодермию подразделяют на диффузную и очаговую. Очаговые кератодермии, как правило, отличаются небольшими размерами поражения — до нескольких сантиметров в диаметре.
При наличии кератодермии велик риск присоединения вторичных инфекций.
Полностью излечить наследственную кератодермию невозможно, поэтому лечение симптоматическое: оно включает регулярный педикюр с применением кератолитиков и использование специальной космецевтики.
Вторичные инфекции требуют лечения противомикробными препаратами.
***
Вам может быть интересно: