На сегодняшний день при постановке функциональных диагнозов в психиатрии (таких как шизоспектр, расстройства настроения, личностные нарушения, тревожный и окр спектр) используются следующие методы диагностики :
- Клинические (беседа, наблюдение за пациентом) - на сегодняшний день основные.
- Психометрические (шкалы, опросники, патопсихологическое исследование)
Также для диагностики используют:
- Лабораторные методы (поиски ведутся, однако специфических маркеров не обнаружили, используется комплекс обследований, можно косвенно подтвердить наличие аномалии, некоторые исследования пока не имеют широкого распространения, генетический фактор играет роль, но специфического гена нет, а также лабораторный метод используется для дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями, употреблением психоактивных веществ)
Отмечается связь с иммунной системой, но в широкой практике использования не получила. - Инструментальные (например, МРТ и ЭЭГ - но используются с целью дифференциальной диагностики, при той же шизофрении, депрессии - ничего не покажет специфического)
В общем, на практике мы, скорее, ждём и по-старинке проводим беседы и опросники)))
Да, это субъективно, зависит от опыта врача, от полученной информации, ненадёжно и не всегда достоверно. Иногда для постановки диагноза требуются не один и не два сеанса, психологическое исследование, привлечение комиссии из других врачей. Да, проводим анализы, исследования, но чаще с целью исключить другие причины.
Иногда диагноз меняется, сочетается несколько расстройств (одного или разных спектров). На сегодняшний день мы всё же смотрим чуть шире и вынуждены принимать то, что возможно сделать рутинно.
Наверное, про эксперимент Розенхана многие слышали. Это когда он симулянтов в больницу подбросил. А потом сказал, что подбросил, а не подбросил. Здесь будет самым верным в профессии психиатра быть скептиком по отношению к своим выводам. Перепроверять, сомневаться, исследовать, подключать факты из жизни пациентов, опрос родственников.
Как ни печально, но и ответ на лечение - тоже часть диагностики. Например, иногда депрессия не реагирует на антидепрессанты, но реагирует на нормотимики - и значит, мы скорее всего имеем дело с биполярным расстройством.
Но да, диагностика по-прежнему несовершенна. Как и многое в этой жизни, например, судебная система. Мы не разработали стопроцентных методов, но мы ближе к совершенству, чем раньше, а завтра будем ещё ближе).
Благо и возможности для лечения тоже не стоят на месте.
Буду рада вашему мнению в комментариях и оценке статьи)
Автор: Горинец Ирина Анатольевна
Врач-психотерапевт, Психиатр
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru