Проспективное когортное исследование канадских ученых показало, что живые доноры почек имеют такой же риск развития артериальной гипертензии, как и представители контрольной группы в течение семи лет после донорства. Кроме того, как сообщается в The Journal of the American Medical Association, между группами не наблюдалось существенной разницы в среднем артериальном давлении.
Трансплантация позволяет пациентам с почечной недостаточностью прожить более долгую жизнь с высоким качеством жизни. Пересадка почки от живого донора считается лучшим вариантом лечения для большинства пациентов с почечной недостаточностью, поскольку она обеспечивает более высокие показатели приживаемости трансплантата и более короткое время ожидания по сравнению с трансплантацией почки от умершего донора. Каждый год более 35 тысяч человек во всем мире становятся донорами почки.
Удаление почки считается относительно безопасной операцией. Несмотря на то, что доноры теряют половину почечных клубочков, оставшаяся почка в целом справляется с фильтрационной функцией: в течение года после операции скорость клубочковый фильтрации (СКФ) составляет от 60 до 75 процентов от исходных значений. При этом донорство почки не повышает риск смерти, хотя мало что известно о его влиянии на развитие артериальной гипертензии.
Группа ученых под руководством Амита Гарга (Amit Garg) из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона провела проспективное когортное исследование живых доноров почек и людей из контрольной группы в Канаде и Австралии, чтобы определить риск развития артериальной гипертензии у первых. В итоговую выборку вошло 924 живых доноров почек и 396 здоровых людей из контрольной группы. Средний возраст доноров составлял 47 лет, среднее систолическое артериальное давление / диастолическое артериальное давление составляло 120/73 миллиметров ртутного столба, а средняя СКФ составляла 100 миллиметров в минуту на 1,73 квадратного метра.
Медиана периода наблюдения составила 7,3 года. Девять доноров умерли, а 46 были потеряны для последующего наблюдения. Артериальная гипертензия наблюдалась у 161 донора и 158 здоровых участников: частота 2,7 против 2,5 случая на 100 человеко-лет (скорректированный относительный риск 1,11). Ученые пришли к выводу, что существенной разницы в частоте развития артериальной гипертензии между группами нет. Также ученые не наблюдали значимых различий в отношении длительных изменений систолического и диастолического давления, а также среднего артериального давления.
Среднее изменение СКФ после удаления почки у донора составило −32 миллиметра в минуту на 1,73 квадратный метр. Конечная медиана СКФ у доноров и здоровых участников составила 67 и 91 соответственно. Также не было разницы в риске развития альбуминурии после удаления почек.
Ученые приходят к выводу, что донорство почки можно считать достаточно безопасной манипуляцией для донора в отношении артериальной гипертензии. Однако требуются более масштабные и фундаментальные исследования безопасности донорства органов от живых людей.
Кроме артериальной гипертензии есть и другие вопросы к безопасности донорства почки. Например, недавно мы рассказывали, что потеря почки повышает риск переломов.