Флуоксетин (более известен по торговому названию Прозак) — входит в число наиболее эффективных и популярных антидепрессантов. Это проверенный временем препарат с очень мягким действием и минимальными побочными эффектами. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров рассказывает, как действует Флуоксетин, в каких случаях назначается и чем именно помогает, какие у него есть противопоказания и побочные эффекты.
Как действует Флуоксетин?
Прозак — препарат из группы СИОЗС: селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, одного из важнейших нейромедиаторов головного мозга (веществ-передатчиков электрохимических импульсов между нейронами).
В норме серотонин (как и другие нейромедиаторы) воздействует на мозг и организм, когда оказывается на своеобразной «арене» — в синаптической щели между двумя нервными клетками. Но надолго он там не задерживается: специальные транспортные белки захватывают его обратно в одну из нервных клеток. И после этого молекулы серотонина уже не проявляют свое действие.
А Флуоксетин не позволяет этому произойти. Он блокирует обратный захват серотонина и заставляет молекулы находится «на арене» как можно дольше, увеличивает их концентрацию между нервными клетками.
Но зачем это нужно? Дело в том, что серотонин играет важнейшую роль во множестве процессов центральной нервной системы и всего организма.
- Настроение. Серотонин — один из «гормонов радости», он стабилизирует работу центральной нервной системы и регулирует наше эмоциональное состояние. Поэтому нехватка серотонина может вызывать колебания настроения и провоцировать депрессию.
- Стрессоустойчивость. Серотонин также играет важнейшую роль в механизме адаптации организма к повышенным эмоциональным, когнитивным и физическим нагрузкам — стрессоустойчивости. Когда его не хватает, мы более тревожны, быстрее устаем.
- Сон и бодрствование. Серотонин также стимулирует участки мозга, которые регулируют циклы сна и бодрствования. Поэтому при дефиците серотонина появляются нарушения сна: бессонница или повышенная сонливость.
- Двигательная активность. Нейромедиатор также стимулирует и облегчает нашу двигательную активность, повышает тонус мышц. Поэтому при нехватке серотонина человек ощущает слабость, вялость, ему тяжело даются физические нагрузки.
- Аппетит. Серотонин также регулирует ощущение голода и сытости, контролирует перистальтику кишечника. При его дефиците может развиваться нервное переедание.
- Болевые ощущения. Серотонин — один из «обезболивающих» гормонов: он помогает регулировать работу болевых рецепторов. И при его нехватке болевой синдром (особенно при психосоматических вегетативных ощущениях) проявляется более ярко.
Показания к применению Флуоксетина и позитивные эффекты
Флуоксетин помогает восстановить здоровый баланс серотонина в центральной нервной системе — и тем самым борется с широким спектром нарушений.
Расстройства настроения и моторная заторможенность
Прозак обладает довольно мягким действием, поэтому идеально подходит для терапии депрессии легкой и средней тяжести, а также биполярного расстройства.
Он помогает нормализовать эмоциональный фон, избавиться от подавленности, повышенной раздражительности. Также эффективен при депрессиях с легкими невротическими нарушениями: тревожностью, раздражительностью.
При этом Флуоксетин обладает стимулирующим эффектом и особенно эффективен при депрессиях с выраженной двигательной и когнитивной заторможенностью, хронической усталостью. Он помогает восстановить здоровое ощущение бодрости.
Расстройства пищевого поведения
Благодаря регуляции аппетита Флуоксетин также показан при РПП — прежде всего, при компульсивном переедании и нервной булимии. Он помогает восстановить здоровый аппетит и избавиться от лишнего веса.
Нарушения сна
Флуоксетин также может назначаться пациентам с хронической бессонницей или повышенной сонливостью. Он нормализует циклы сна\бодрствования.
Химические зависимости
Прозак также эффективен в составе комплексной медикаментозной терапии алкоголизма и наркомании (особенно при зависимости от психостимуляторов). Он помогает стабилизировать настроение и купировать симптомы ломки.
Противопоказания Флуоксетина
Есть у Прозака и список противопоказаний:
- возраст до 18 лет;
- беременность и грудное кормление;
- нарушения функций печени и почек;
- дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
- нарушение тонуса мочевого пузыря;
- глаукома;
- судорожные реакции и эпилепсия.
Кроме того, из-за выраженного стимулирующего эффекта препарат не назначается пациентам с психозами и маниакальными состояниями — он может усилить эту симптоматику.
И по той же причине препарат может быть опасен при депрессиях с суицидальными мыслями и наклонностями: он быстро восстанавливает энергетический потенциал, и у пациента могут появиться силы для самоубийства. Поэтому в случае суицидальных симптомов лечение Прозаком проводится только в стационаре, под круглосуточным надзором врачей.
Особенности приема Флуоксетина
Первые улучшения на фоне приема Прозака можно ощутить уже с 1–2 недели. Но в полной мере свой терапевтический потенциал препарат раскрывает уже на 3–4 неделях приема.
У препарата широкий терапевтический диапазон, и его дозировка легко может корректироваться врачом в процессе лечения.
А из-за своего выраженного стимулирующего действия препарат принимается по утрам: он стимулирует двигательную активность и повышает энергетический потенциал в течение дня.
Побочные эффекты Флуоксетина
Чаще всего они проявляются в первые недели лечения, а после адаптации организма к препарату частично или полностью уходят.
Ключевые побочные эффекты Прозака:
- сухость во рту;
- головокружение;
- головная боль;
- снижение аппетита;
- бессонница;
- снижение либидо;
- скачки артериального давления и тахикардия (редко).
Сочетания с алкоголем и другими веществами
Прозак эффективно сочетается со многими другими препаратами для терапии ментальных состояний, поэтому его часто используют в составе комбинированной терапии.
Но есть вещества, с которыми его принимать нельзя:
- алкоголь;
- наркотики (особенно психостимуляторы и галлюциногены);
- ингибиторы моноаминоксидазы (антидепрессанты МАО).
При таком сочетании очень высок риск серотонинового синдрома: психоз, непредсказуемое поведение, угнетение сосудодвигательного и дыхательного центра вплоть до смерти.
Передозировка Флуоксетина и риск зависимости
Прозак НЕ вызывает химическую и психологическую зависимость. Но при этом его отмена все равно должна происходить мягко и постепенно для здоровой адаптации организма к изменению нейрохимического баланса.
Передозировка Прозаком нежелательна: она может вызвать рвоту, судороги, двигательную и умственную заторможенность. Но при этом смертельный исход невозможен.
А у вас был опыт приема Флуоксетина? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя\близкого психические расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях;
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!