Нужен? Если да, то кому и когда?
Погрузилась в тему, так как вопросов много как у пациентов, так и у врачей.
Как метод первичной диагностики.
При первично-операбельном раке молочной железы:
1. Не добавляет информативности при оценке первичной опухоли и аксиллярных л/у.
2 Информативность низкая при небольших размерах, низкой G,
дольковом раке.
3 При ранних стадиях добавляет мало информации по сравнению с традиционными методами, в редких
случаях сказывается на тактике лечения.
Резюме:
Рутинное использование ПЭТ-КТ с ФДГ не рекомендовано для диагностики при операбельном раке молочной железы (ТО-3, N0-1) из-за высокого уровня ложно-отрицательных результатов при диагностике очагов размером менее 1 см или при опухолях с низкой степени злокачественности, высокого уровня ложно-положительных результатов у
больных без местно-распространенной болезни, низкой чувствительности в диагностике состояния подмышечных лимфатических узлов и низкой вероятности обнаружения отдаленных мтс у этих пациентов.
ПЭТ-КТ может быть использовано в отдельных случаях, когда находки, выявленные с помощью рутинных методов (УЗИ, КТ, МРТ), неоднозначны.
Местно -распространённый рак молочной железы.
1. Опухоль >5см, N+, ТН, HER2полож, выполнение ПЭТ-КТ ведет к миграции стадии в 16-39%, смене тактики лечения = у 16-25% пациентов при добавлении к традиционным методам обследования.
При местно-распространенном РМЖ в =50% ведет к миграции стадии (при инфильтративно-отечном РМЖ - в 63%), смене тактики лечения у 40% пациентов при добавлении к традиционным методам.
Исследований, оценивающих влияние обследования с помощью ПЭТ/КТ на отдаленные результаты, нет.
Остаётся открытым вопрос: если с изменением стадии в сторону 4 будет отказано в локальном лечение , будет ли продолжительность жизни больше?
ПЭТ-КТ и наблюдение после радикальной лечения.
Нет достоверных данных эффективности использования ПЭТ КТ по сравнению с рутинными методами (КТ, МРТ, узи и дт) при достоверно более высокой стоимости.
Список исследований:
Kumar Ret al. 2006 , Walter C et al.2003, Uematsu Tet al.2008, Avril N et al.2000
Veronesi et al. 2007, Fuster et al. 2008, Ueda et al. 2008, Kim et al. 2009, Heusner et al. 2009, Jager et al. 2010
Srour, 2020, Pritchard et al.,
Groheux, 2012, Jager et al., 2010
Vogsen et al., 2021
Piyush Chandra
2019 Indian Journal of Nuclear Medicine, Martijn Leenders, Gaelle Kramer,' Kamar Belghazi," Katya Duvivier,
Petrousjka van den Tol, and Hermien Schreurs'
22 nov.2022 Journal of Oncology
Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР и Телеграм-канала Ходорович Ольги Сергеевны . Дополнительные ресурсы ниже.
ВКонтакте: https://vk.com/dr.khodorovich
Дополнительная рассылка внутри ВК: https://vk.com/app5898182_-176711625
Одноклассники: https://ok.ru/dr.khodorovich
#рмж #онкология #маммология #медицина #здоровье #рнцрр #москва #ходорович