Бесплодие — ненаступление беременности в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без контрацепции. С этой проблемой сталкиваются около 15% сексуально активных и не предохраняющихся от зачатия пар. Бесплодие может быть связано с заболеванием мужчины, женщины или генетической несовместимостью партнеров.
Среди причин мужского бесплодия выделяют:
- нарушение образования спермы (маленький объем, низкая подвижность или нарушенная структура сперматозоидов);
- затруднение или полная блокировка продвижения спермы по семявыносящим путям;
- выработка антиспермальных антител, блокирующих сперматозоиды;
- психологические проблемы, приводящие к нарушению эрекции и семяизвержения.
Такие нарушения могут быть следствием:
- водянки (увеличения количества жидкости между оболочками яичка), варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика), рака яичка, крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
- врожденных аномалий (отсутствия придатка яичка или семявыносящего протока);
- нарушения продукции гормонов структурами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом), яичками, щитовидной железой, надпочечниками;
- воспаления органов мочеполовой системы (яичек, предстательной железы);
- инфекций (хламидиоза, сифилиса, туберкулеза, эпидемического паротита);
- приема лекарств (гипотензивных, психотропных, анаболических стероидов, статинов, антибиотиков, диуретиков, цитостатиков), воздействия профессиональных вредностей;
- стресса, курения, алкоголизма, дефицита белков и витаминов;
- малоподвижного образа жизни, длительного воздержания;
- нарушения терморегуляции при частом посещении бань, саун, горячих ванн;
- спаечного процесса после операций;
- неврологических нарушений при диабетической нейропатии, травме спинного мозга, рассеянном склерозе;
- нарушения микроциркуляции при чрезмерных физических нагрузках, сдавлении тесным нижним бельем, катании на велосипеде, лошади.
При проблемах с зачатием важное значение имеет возраст партнеров. Фертильность у женщин начинает снижаться после 30. Способность к зачатию у мужчин остается высокой до 50 лет, но свойства спермы начинают ухудшаться после 35. Уменьшается ее объем, подвижность сперматозоидов, повышается число геномных мутаций половых клеток, что приводит к проблемам с зачатием, невынашиванию и генетическим заболеваниям плода. По данным Всемирной организации здравоохранения лишь у 42 % мужчин старше 50 лет качество спермы соответствует стандартам.
Диагностику причин бесплодия необходимо проводить одновременно обоим половым партнерам. Мужчине необходимо обратиться к врачу – урологу или андрологу.
Среди лабораторных методов оценки мужской фертильности важное значение имеют:
- оценка качества и количества спермы: спермограмма, исследование фрагментации ДНК и оксидативного стресса сперматозоидов, анализ на гистоны и протамины в сперматозоидах, тест связывания с гиалуроновой кислотой;
- исключение половых инфекций ВИЧ, гепатитов, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза (диагностика инфекций, передающихся половым путем);
- оценка функционального состояния внутренних органов (общий анализ крови +СОЭ, общий анализ мочи, биохимический анализ крови);
- генетическое обследование (кариотипирование, исследование мутаций гена муковисцидоза (CFTR), выявление микроделеций локуса AZF Y-хромосомы, генотипирование супружеской пары).
Так же необходимо провести УЗИ половых органов, проконсультироваться у врача-генетика и эндокринолога.
Установить причину бесплодия удается не всегда. Если длительное время беременность не наступает или провести лечение невозможно, решить проблему помогут вспомогательные репродуктивные технологии.
Не стоит забывать и об общих профилактических рекомендациях:
- нормализуйте режим сна и бодрствования (спите не менее 7 часов в сутки), избегайте ночных смен, командировок, работы с вредными веществами;
- откажитесь от курения и алкоголя;
- ведите активный образ жизни, регулярно занимайтесь физическими упражнениями;
- нормализуйте вес;
- употребляйте больше растительных жиров, рыбы, овощей, фруктов, орехов. Обогатите рацион продуктами или витаминно-минеральными комплексами, содержащими витамины С, Е, D, А, фолиевую кислоту, цинк, селен;
- сократите потребление кофеин - содержащих продуктов;
- старайтесь избегать стрессов, измените отношение к раздражающим ситуациям;
- избегайте перегрева и сдавления яичек, ведите регулярную половую жизнь;
- не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к врачу. Чем раньше поймете причину и устраните ее, тем больше шансов стать счастливым отцом.