То, о чём стараются не думать мужчины.
В "Руководстве по онкологии", изданном под редакцией Академика Чиссова Валерия Ивановича, бывшего Главного онколога России, бывшего Директора МНИОИ им. П.А.Герцена и бывшего моего научного руководителя в период моей работы в НИИ онкологии им. Герцена, написано следующее:
Заболеваемость РПЧ в мире составляет 0,1 - 7,9 случаев на 100000 мужчин.
В Европе частота заболевания 0,1 - 0,9 случаев на 100000 населения;
В США 0,7 - 0,9 случаев на 100000 населения;
В странах Азии, Африки, Южной Америки показатель заболеваемости значительно выше - 19 случаев на 100000 населения. В этих странах рак полового члена составляет 10 - 20% всех злокачественных новообразований у мужчин.
В возрасте до 40 лет заболевание встречается крайне редко, а у детей - казуистические случаи.
Причины
Фимоз и наличие хронического воспалительного процесса из-за несоблюдения правил личной гигиены ассоциируются с возникновением рака полового члена.
Фактором риска является смекгма (смесь секрета сальных желез крайней плоти, отмершей эпителиальной ткани и влаги, которая при недостаточной гигиене половых органов, у мужчин скапливается в мешке крайней плоти).
В состав смегмы входят:
Жирные кислоты,
Сложные липиды: (жирные кислоты, нейтральные жиры, фосфатидилхолин, свободный холестерин).
Специфическая бактериальная флора (Mycobacterium smegmatis),
Слущенный эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
Mycobacterium smegmatis превращают холестерин в стерины, которые являются канцерогенами.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) типов 16 и 18 также является одним из этиологических факторов риска рака полового члена.
Предраковые состояния
Кожный рог - возникает на месте травмы, невуса или папилломы.
Лейкоплакия головки полового члена - чаще у лиц с сахарным диабетом.
Ксерозный облитерирующий баланит - появление на головке и внутреннем листке крайней плоти белых бляшек, которые могут срастаться с образованием рубцов и фимоза.
Остроконечные кондиломы - генитальные или венерические бородавки; вирусные папилломы.
Гигантская остроконечная кондилома (опухоль Бушке - Левенштейна). Вызывается ВПЧ (типы 6 и 11).
Эритроплазия Кейра - красное пятно с чёткими границами, располагающееся на головке полового члена или крайней плоти.
Болезнь Боуэна - появление на половом члене солитарной гиперемированной бляшки.
Болезнь Педжета - постепенно увеличивающаяся экзематозная поверхность, покрытая корочками и чешуйками. При гистологии находим атипичный эпителий с клетками Педжета.
Клиника
Опухоль выглядит как уплотнение, участок гиперемии, язва, узелок или бляшка с разрастаниями.
При фимозе полового члена опухоль головки не видна пациенту, поэтому за помощью люди обращаются поздно.
Пациенты отмечают дискомфорт и зуд в области головки полового члена, затруднения и рези при мочеиспускании, разбрызгивание или узость струи.
Специфической особенностью рака полового члена является то, что воспаление сопровождает процесс развития новообразования с ранних стадий.
Общее состояние пациента остаётся удовлетворительным на весь период заболевания, за исключением поздних стадий рака.
Диагностика
Ориентировочные методы
Определяем размер, количество, локализацию, тип, прорастание в прилежащие структуры, цвет и консистенцию.
Достоверный метод
Биопсия опухоли.
Необходимо УЗИ органов брюшной полости, малого таза, паховых зон, полового члена, рентгенография грудной клетки.
Классификацию TNM, лечение опускаю.
Эта информация нужна специалистам, а пациентов и кураторов "Клубов здоровья" только запутает.
Прогноз
Относительно неблагоприятный. 5-летняя выживаемость при всех стадиях составляет 52%.
Диспансерное наблюдение
Первичная опухоль.
1-й и 2-й года каждые 2 месяца.
3-й год каждые 3 месяца.
4-й и 5-й года каждые 6 месяцев.
Регионарные метастазы
1-й и 2-й года каждые 4 месяца.
3-й год каждые 6 месяцев.
4- и 5-й года 1 раз в год.
Рекомендации
- Принимать участие в мероприятиях, направленных на выявление ужи имеющихся злокачественных новообразований. Кому-то может повезти и рак выявят на ранней стадии.
- Принимать участие в программе онкологического скрининга, направленного на выявление людей с высокой вероятностью развития рака. (Например, в программе, разработанной в МНИОИ им. Герцена П.А. В настоящее время программа "оптимизирована", находится в архиве).
Если нашей группе разработчиков удастся возродить программу, то сообщим.
Пока возможны только частные консультации. Для этого рекомендую написать автору статьи. Детали обсудим.
Примечания.
Информацию о возможных методах профилактики размещу позже.
Материалы основаны на 3 источниках:
- наработки отделения онкологического скрининга МНИОИ им. П.А.Герцена (руководители проекта Академик Чиссов В.И., на тот момент - Главный онколог России, Директор МНИОИ им. П.А.Герцена; профессор Сотникова Е.Н., зав. отделением онкоскрининга МНИОИ им. П.А.Герцена);
- разработки Федерального Госучреждения "Федеральный научно-практический центр традиционных методов диагностики и лечения Росздрава", руководитель профессор Карпеев А.А.;
- разработки Киевского НИИ онкологии им. Кавецкого Р.Е. Академии наук Украинской ССР.
все свои публикации буду размещать на странице ВКонтакте
и на канале в Дзене
И традиционная просьба - просматривать ролики от начала и до конца, а статьи читать не менее 2 минут. В этом случае Дзен засчитывает "просмотр" каналу.
Если есть вопросы - обращайтесь.
С уважением, Автор.