Должен предупредить сразу: статья вышла очень неприятной. По крайней мере, для меня. Так что, если у вас после прочтения останется осадок – возможно, мы не оппоненты, а единомышленники. И не то, чтобы случилось что-то внезапное. Просто накопилась "критическая масса", да и то не прямо сей момент. Последней каплей, послужившей поводом для написания этой заметы, послужила увиденная в ленте статья с близким к сегодняшней теме заголовком.
Суть проблемы, в общем-то, выражается в разнице понятий "помощь" и "услуга". "Свободный рынок" (ох, ё!.. пропади он пропадом!) определил принципиально иную парадигму отношений – в том числе, между #врачом и пациентом. Не зря ведь в народе ходит множество прибауток на эту тему. Приведу пару-тройку примеров:
Любой диагноз за ваши деньги!
В платной клинике могут вернуть зрение слепой кишке (варианты: вылечить инфаркт левого уха/мануалопатию/несварение яиц (очевидно, перепелиных)).
Моня, зачем ты вылечил эту язву? Она дала тебе возможность получить диплом!
Нет денег – будь здоров!
Для людей хотя бы существует условно-бесплатная (нынче страховая) медицина. Кстати, обычно вполне пристойная, тут ничего не скажу. Да и статья не о ней. И был-то я сам за последние лет тридцать пять в поликлинике только в связи с обменом страховых полисов (тьфу-тьфу, и дальше не собираюсь). В #ветеринарии дело обстоит куда сложнее.
Но сейчас оставим в стороне и госветслужбу, общение которой с обывателями тоже почти целиком, за редкими исключениями, переведено на самоподкрепление. Хотя функции её этим не ограничиваются, да и в основном, всё же, заключаются в другом. Множество же негосударственных ветеринарных заведений, на которых не лежит бремя мероприятий по обеспечению защиты от опасных для населения и промышленных #животных болезней, и вовсе действуют кто во что горазд. И речь тут вовсе не о расценках на услуги, не об избыточной диагностике (за отдельные деньги, разумеется) и даже не о рекламе "за гранью фола". Речь о самом представлении о ветеринарной медицине как #услуге . Именно оно и порождает все остальные перверсии.
"Рыночек" вынуждает владельцев ветеринарных заведений брать на работу вчерашних (а то и ещё действующих – кто там с ходу отличит юного врача от матёрого практиканта?) студентов, обучая их не столько диагностике и лечению, сколько работе "на кассу". На худой конец, в более-менее авторитетной #клинике может раз-другой в неделю появляться guest star – доктор "с именем", зачастую даже со своими постоянными клиентами. А вот набирать весь штат из зрелых врачей, привыкших лечить, а не "продавать номер" – затея невыгодная. Ведь зелёным "джунам" в халатах можно предложить не очень высокий процент от выработки – приём в кабинете и так-то окупает себя со страшным скрипом.
В результате понятие #помощи , даже экстренной, практически полностью было вытеснено из обихода. Владельцам таких заведений приходится пускаться во все тяжкие мракетинга, превращаясь в менеджеров и забывая о призвании врача – спасать. Каждое заведение, стремясь "вписаться в рынок" и поднять собственный престиж, устанавливает свои порядки, зачастую весьма далёкие от концепции спасения жизни и здоровья.
Так, например, у одной моей знакомой двое РАЗНЫХ зверей – пожилая собака и молодой кот – отправились, как сейчас говорят, "на радугу" при сходных и весьма странных обстоятельствах. В клинике рядом с домом, куда она обращалась по моей неосмотрительной рекомендации (я посоветовал её, помня о дружбе с одним из основателей, в своё время весьма неплохим доктором) не нашлось времени для немедленного осмотра, поскольку приём будто бы ведётся только по записи. Ну понятно, жалобы-то были так себе – зверушки были немного вяленькие и со сниженным аппетитом. Но длилось это в обоих случаях больше суток – чем не повод для экстренного приёма? Зато на пробу было рекомендовано здесь же купить специальный корм для капризуль.
Cпустя почти сутки, когда приём всё-таки состоялся, что собаку, что позже – кота, было решено оставить в стационаре для обследования. И внезапно, без неминуемых в этом случае клинических проявлений, по УЗИ у обоих была выявлена тяжёлая нефропатия, от которой, якобы, они и преставились, не дожив каждый до своего очередного утра.
Если вы запутались, напомню: это были два совершенно разных зверя в разное время, со значительным интервалом. Но картина совпала один-в-один.
Странно, не правда ли? Если у пожилой #собаки ещё можно было предположить старческие болезни, то повторение совершенно такой же картины (а об инфекции, способной поразить обоих, речи и рядом не было) у молодого бодрого котана наводит на нехорошие мысли...
...И кто, по-вашему, за всё это отвечает? Да никто! Потом коллеги-#айболиты бранят клиентов: "что же вы, панимаиш, раньше-то не обратились?!" В этом случае пришлось напомнить, что "раньше" в приёме было отказано. Впрочем, как я уже написал в комментарии, для хорошего востребованного специалиста занятость – это нормально. Но, когда она становится всего лишь очередной мракетинговой "примочкой", мне невероятно противно. Даже невзирая на многолетнюю дружбу.
Не так давно матушка моего друга, живущая на противоположном конце города, обратилась в веткабинет с пожилой кошкой, которая неожиданно утратила бодрость и аппетит. Доктор долго цокала языком, говоря, что "она вся жёлтая", сделала какой-то укол и отпустила с миром домой. К утру кошка остыла.
Прямо скажу, когда друг обратился ко мне за советом, кошка ещё была жива. Но я даже не мог сказать ничего внятного – информацию приходилось цедить по каплям через "испорченный телефон". Но совершенно очевидно, что "совсем жёлтую" кошку нужно немедленно класть под капельницу, чтобы провести детоксикацию. И брать кровь-мочу на анализ. Почему не было сделано ни то, ни другое – загадка. По словам хозяйки, доктор потом "не помнила, какой укол сделала".
Ну, и третий случай, тоже загадочный, случился в этом мае. Тоже у моих друзей.
Не шибко молодой голден вдруг приболел – его стало рвать желчью, что само по себе ещё, вроде, не трагедия. А началось всё с того, что ему порекомендовали (тоже не я, во всех этих случаях я оказывался в положении сочувствующего, не имея достаточно полной информации) антибиотик для лечения каких-то болячек. И вот день так на третий-четвёртый вместо лечения случилось мучение. Хозяева обратились в единственный в их краях веткабинет, но всё, что им сказали – что это "какая-то интоксикация". А доктор сможет принять их только в субботу, несмотря на то, что на дворе был не то вторник, не то среда.
Но на следующие сутки к рвоте желчью добавились творожистые сгустки. При абсолютно пустом ЖКТ признак, мягко говоря, далеко не радостный. Понятное дело, что до субботнего приёма у доктора пёс не дотянул.
Вот такие пироги с котятами... Боюсь, что это не разовые случайности, а #система . И радикального решения у этой проблемы при "свободном рынке" не предвидится.
Зато на кастрацию/стерилизацию питомца вас будут тащить чуть ли не силой. Но это отдельная история. Да и прочих мелких, но прибыльных процедур, а заодно и торговли тем, что отрыгнула буйная фантазия зообизнеса, это касается в той же степени.
...Ещё один пример, не такой трагический. Моё рыжее наследство за год, предшествовавший переезду ко мне, дважды или трижды обследовали по поводу всевозможных болячек. Я об этом рассказывал (ссылка ниже). Но в один прекрасный момент ей удумали поставить неприятный диагноз "синдром Кушинга" (гиперкортицизм с вероятным "выключением" надпочечников) и даже попытались придумать лечение. На мои осторожные реплики про сильнейший хронический стресс реакции не последовало от слова совсем. Хорошо ещё, что Григорьевна меня послушала и хоть это не стала принимать близко к сердцу.
Примечание для желающих кидать в меня тапки и прочие гнилые помидоры: я врач, я работал на приёме и я знаю, как это работает. Я выношу сор из избы? Нет, я просто искренне сочувствую всем тем, кому довелось с этим столкнуться.
И да, хороших добросовестных врачей всё-таки довольно много. Но их не находят по объявлению или в подвальчике за углом. Хотя некоторые из них тоже открывают свои кабинеты – но тогда им зачастую приходится содержать этот "бизнес" за счёт сторонних доходов.
Вот такие дела...