Тревожные расстройства значительно снижают качество жизни и функционирование пациентов, являясь одной из основных причин инвалидности во всем мире. Ранняя диагностика и адекватное лечение этих состояний имеют важное значение. Чем лечат тревожность, какие методы и шаги психотерапии применяют, Вы узнаете из этой статьи!
Психотерапия играет ключевую роль в лечении тревожных или связанных со страхом расстройств. Основными видами психотерапевтических вмешательств являются:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тревожных и связанных со страхом расстройств представляет собой эмпирически обоснованный психотерапевтический подход, направленный на изменение дисфункциональных паттернов мышления и поведения, способствующих развитию и поддержанию этих расстройств.
КПТ тревожных расстройств обычно включает следующие компоненты:
1. Психообразование — предоставление информации о природе тревоги, страха и соответствующих расстройств, их причинах и механизмах.
2. Когнитивная реструктуризация — идентификация и модификация дисфункциональных убеждений, негативных автоматических мыслей и когнитивных искажений, способствующих тревоге.
3. Экспозиционная терапия — постепенное и контролируемое столкновение с объектами или ситуациями, вызывающими страх/тревогу, с целью тренировки преодоления напряжения.
4. Тренинг навыков релаксации — обучение техникам расслабления (прогрессивная мышечная релаксация, диафрагмальное дыхание) для снижения физиологического возбуждения.
5. Тренинг стратегий управления — развитие адаптивных стратегий преодоления тревоги и избегающего поведения.
6. Модификация поведения — использование принципов оперантного обусловливания для корректировки избегающего поведения и стимулирования более адаптивных моделей поведения.
7. Профилактика рецидивов — обучение стратегиям распознавания признаков ухудшения и предотвращения рецидивов симптомов.
КПТ основана на когнитивной модели тревожных расстройств и направлена на модификацию дисфункциональных убеждений, редукцию тревоги и избегающего поведения через экспозицию и научение адаптивным стратегиям совладания.
2. Чем лечат тревожность: Терапия экспозиции.
Терапия экспозиции является одной из основных форм лечения тревожных и связанных со страхом расстройств. Она основана на принципах классического обусловливания и теории привыкания. Терапия экспозиции включает в себя следующие ключевые компоненты:
1. Конструирование иерархии страхов — составление упорядоченного списка ситуаций или стимулов, вызывающих тревогу/страх, от наименее угрожающих к наиболее пугающим.
2. Экспозиция in vivo — прямое и продолжительное воздействие на реальные ситуации или объекты страха с целью достижения устойчивого обесценивания и уменьшения тревоги.
3. Экспозиция в воображении — мысленное представление и визуализация пугающих ситуаций или стимулов.
4. Интероцептивная экспозиция — воссоздание внутренних ощущений, связанных с тревогой (например, учащенное сердцебиение), для демонстрации их неопасного характера.
5. Предотвращение использования стратегий избегания или ритуалов безопасности во время экспозиции.
6. Длительность экспозиции увеличивается до наступления значительного прогресса по снижению тревоги.
7. Повторные экспозиции для закрепления эффекта привыкания.
8. Когнитивная реструктуризация — выявление и коррекция дисфункциональных убеждений относительно угрожающих стимулов/ситуаций.
Экспозиция может проводиться в форме погружения (интенсивная продолжительная экспозиция) или постепенного приближения. Ее цель — достичь уменьшения страха и тревоги через процесс привыкания к пугающим стимулам в безопасной обстановке.
3. Чем лечат тревожность: Интероцептивная терапия экспозиции.
Интероцептивная терапия экспозиции является формой экспозиционной терапии, применяемой преимущественно при лечении панического расстройства и агорафобии. Она направлена на снижение страха внутренних телесных ощущений, связанных с симптомами панической атаки. Интероцептивная экспозиция включает следующие ключевые компоненты:
1. Идентификация внутренних ощущений тревоги — пациент обучается распознавать специфические телесные проявления, такие как учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение и т.д.
2. Воссоздание интероцептивных триггеров — пациент под наблюдением терапевта выполняет упражнения, провоцирующие возникновение определенных телесных ощущений, например:
— Гипервентиляция для симуляции нехватки воздуха.
— Вращение для имитации головокружения.
— Физические нагрузки для усиления сердцебиения.
3. Погружение в интероцептивную экспозицию — пациент остается в состоянии повышенной физиологической тревоги до достижения значительного прогресса по обесцениванию страха.
4. Когнитивная реструктуризация — во время экспозиции пациент обучается переоценивать катастрофические мысли относительно опасности телесных ощущений.
5. Предотвращение использования ритуалов безопасности и стратегий избегания для ограничения разворачивания привычных паттернов поведения.
6. Повторные экспозиции для закрепления эффекта привыкания.
Цель интероцептивной экспозиции — научить пациента преодолевать внутренние телесные проявления тревоги за счет привыкания и переоценки их значимости, тем самым снижая страх и избегающее поведение.
4. Чем лечат тревожность: Терапия принятия и ответственности (ACT).
Терапия принятия и ответственности (ACT) является формой когнитивно-поведенческой терапии третьей волны, применяемой при тревожных и связанных со страхом расстройствах. ACT фокусируется на развитии психологической гибкости через шесть ключевых процессов:
1. Осознанность моментального опыта — обучение навыкам полного внимания и осознавания текущих мыслей, чувств и ощущений без попыток избегания или борьбы с ними.
2. Когнитивная диффузия — создание дистанции от нежелательных мыслей и убеждений, чтобы уменьшить их прямое влияние и воздействие на поведение.
3. Принятие — готовность полностью ощущать неприятные внутренние переживания (мысли, чувства, ощущения) без борьбы с ними.
4. Наблюдение концептуализированного Я — способность воспринимать себя отдельно от содержания своего сознания и опыта.
5. Определение ценностей — выявление личных ценностей, направляющих выбор целей и действий.
6. Ответственные действия — выполнение эффективных шагов для достижения целей, согласующихся с рациональными ценностями, несмотря на неизбежный дискомфорт.
В ACT используются метафоры, эксперименты, осознанность для иллюстрации неэффективности попыток контролировать внутренний опыт. Вместо этого пациентов обучают принятию тревоги и действиям в направлении ценностей, несмотря на присутствие нежелательных эмоций.
ACT не пытается устранить или изменить симптомы напрямую, а развивает отношение отстраненного открытого присутствия с ними в процессе построения осмысленной жизни в соответствии с личными ценностями.
5. Концентрированная терапия по преодолению паники (КТПП).
Концентрированная терапия по преодолению паники (КТПП) является интенсивной формой когнитивно-поведенческой терапии, разработанной специально для лечения панического расстройства. КТПП включает следующие ключевые компоненты:
1. Психообразование — предоставление пациенту информации о природе панических атак, их симптомах, причинах и механизмах.
2. Респираторное переобучение — обучение правильному диафрагмальному дыханию для предотвращения гипервентиляции и связанных с ней симптомов.
3. Когнитивная реструктуризация — выявление и коррекция катастрофических мыслей и дисфункциональных убеждений, способствующих воспроизведению панических атак.
4. Интероцептивная экспозиция — контролируемое воссоздание внутренних телесных ощущений, связанных с паникой, с целью привыкания к ним.
5. Экспозиция in vivo — прямое и продолжительное воздействие на реальные ситуации, в которых ранее возникали панические атаки, для достижения снижения страха.
6. Профилактика рецидивов — обучение стратегиям распознавания сигналов ухудшения и предотвращения возобновления симптомов.
КТПП отличается интенсивным форматом с частыми сессиями на протяжении 2-3 недель вместо стандартной длительной терапии. Она сочетает психообразование, когнитивную реструктуризацию и экспозиционные техники для эффективного лечения паники.
Целью КТПП является достижение полного устранения или значительного уменьшения частоты, интенсивности и нарушающего функционирование влияния панических атак.
Важно подобрать подходящий метод психотерапии и квалифицированного специалиста в соответствии с типом тревожного расстройства и индивидуальными особенностями пациента. Психотерапия способствует не только уменьшению симптомов, но и развитию навыков самоконтроля для предотвращения рецидивов.
Статью подготовил медицинский психолог, Владислав Якимов! Прочитать отзывы о психологе: Google, 2ГИС, Zoon, Firmika
Обращайтесь за психологической помощью!
Пожалуйста, пишите свои комментарии и ставьте лайки, поддержите автора позитивом!