При обследовании обнаружили аневризму — сильное локальное расширение с истончением стенки одной из артерий. Аневризма могла лопнуть в любой момент. Тяжелое кровоизлияние, кома, смерть. В лучшем случае — тяжелая инвалидность.
Ситуация осложнялась тем, что расположен сосуд был крайне неудачно. Без операции на открытом мозге к нему не подобраться.
Меня попросили помочь. Честно говоря, никакой толковой помощи я в такой ситуации оказать не могу. К счастью, у родителей была запись разговора с хирургом, которую дали послушать.
Хирург честно объяснял, что никто не знает, когда лопнет сосуд. Может через 5 минут, а может, в глубокой старости. Сказал, что нет смысла держать ребенка в реанимации или соблюдать постельный режим. Сосуд может лопнуть просто во сне. Операция рискованная, их сделано всего несколько в мире. Есть шансы на благоприятный исход, но риск высокий.
Врач повторил несколько раз: «Очень высокий риск». Что поняли родители? Девочка обречена. Есть всего два варианта: инвалидность или смерть.
При операциях на головном мозге высоким считается риск смерти пациента 5%.
Но это для хирурга — 5%. Для пациента это как риск встретить динозавра в Москве: 50/50 — либо встречу, либо нет.
Моя история с хэппи-эндом: девочку успешно прооперировал этот прекрасный завотделением, сюжет показали по телевизору, период реабилитации прошел быстро. Сейчас о пережитом рассказывает только тонкий шрам на голове, который выглядит, как широкий пробор.
Основная беда отличных врачей — не умеют толково рассказывать о рисках. Даже расклад 50/50 для пациента звучит оптимистично. Часто пациенты готовы биться за 1% успеха.
Риск можно посчитать. Пока не во всех случаях, но во многих. Особенно важно считать риск в ситуациях, когда расчет изменит тактику.
Считали ли вам риск врачи и что вы думаете об этом?
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.
