Инородные тела в кишечнике - это любые предметы или образования (исключение еда) которые попадают в желудочно-кишечный тракт умышленно или случайно, которые не могут быть подвергнуты пищеварению. Независимо от возраста человека - это частая проблема. Это могут быть протезы для зубов, косточки, мелкие игрушки, иголки, зубочистки.
Небольшие предметы выходят из кишечника природным путем пройдя весь пищеварительный тракт. Большие (более 6 см в длину или объекты более 2,5 см в диаметре), неправильной формы, острые предметы подлежат извлечению хирургическим путем.
Симптомы
Предмет небольшого размера, который попал в кишечник беспрепятственно передвигается в нем, появляется лишь неприятная боль в животе.
В более сложных случаях характерны:
🔸Острая боль в районе пищевода
🔸Болезненное глотание
🔸Ощущение раздутости
🔸Ложные позывы к дефекации
🔸При перфорации слизистой оболочки желудка - кровотечение
🔸Тошнота, рвота, боль
🔸При развитии перитонита повышается температура тела, боль усиливается, состояние пациента становится тяжелым.
Дополнительные симптомы могут появиться взависимости от времени нахождения инородного тела в брюшной полости пациента, его размера и формы.
Диагностика
Методы визуализации
Эндоскопия
Рентген брюшной полости может быть проведен для идентификации инородного тела и его продвижения по ЖКТ.
Портативный металлоискатель может помочь в обнаружении металлических инородных тел, особенно у детей.
Если при обзорной рентгенографии результат неудовлетворительный, то КТ может дать большую информацию.
Эндоскопия позволяет более детально определить инородное тело, расположенное в области желудка.
Лечение
Лечение желудка и кишечника, который содержит инородные тела, зависит от расположения объекта, формы, его природы, состояния пациента.
👉Наблюдение
👉Эндоскопическое удаление
👉Хирургическое лечение
Инородные тела в желудке
Маленькие круглые объекты (например, монета) могут оставаться под наблюдением. Пациенты должны наблюдать за самостоятельным продвижением предмета с каловыми массами. Если объект не обнаружен в стуле пациента, нужна рентгенография с интервалом от 48 до 72 часов; в дальнейшем ее проводят с недельными интервалами.
Следующие объекты должны быть удалены эндоскопически:
Батарейки
Остроконечные предметы в желудке
Предметы в желудке диаметром более 2,5 см
Любые объекты, которые остаются в желудке в течение 3 - 4 недель
Любые магниты в пределах эндоскопической досягаемости
Инородные тела в кишечнике
Большинство инородных тел, попавших в тонкую кишку, благополучно минуют ЖКТ, даже если это занимает недели. Они часто задерживаются в районе изгиба первого отдела двенадцатиперстной кишки (дуоденальный изгиб) и в области физиологического сужения перед илеоцекальным клапаном. Иногда объекты, например, зубочистки или рыбные кости задерживаются в просвете желудочно-кишечного тракта на многие годы, провоцируя формирование гранулемы или абсцесса.
Проглатывание одного магнита вряд ли вызовет осложнения со стороны ЖКТ, однако проглатывание нескольких магнитов чрезвычайно опасно, поскольку они могут притягиваться друг к другу через петли кишечника, что может привести к образованию свища, обструкции, некрозу или перфорации.
Хирургическое удаление производится при:
🔸наличии коротких, тупых инородных предметов, которые расположены в тонкой кишке ближе к 12-ти перстной,
🔸расположение которых не изменилось более чем за 1 неделю,
🔸не могут быть извлечены эндоскопически,
🔸если у пациента непроходимость кишечника.
Почему не стоит пытаться самостоятельно удалять инородное тело?
Если инородный предмет попал в организм, то визит к врачу крайне важен, это облегчит возможность извлечения предмета, по возможности, более щадительным путем. По прошествию времени внутренние ткани отекают, чем усложняют процесс диагностики и извлечения предмета при необходимости.
При самостоятельных попытках удалить посторонний предмет есть большая вероятность повреждения стенок кишки и сфинктера.
Извлечением инородного тела из кишечника
должен заниматься исключительно врач.
Будьте здоровы