Корреляцию между растущей долей кесаревых сечений и возросшей частотой истинного врастания плаценты отмечают во всех странах мира, число таких пациенток увеличилось десятикратно. Сегодня вращение плаценты по сводным данным наблюдают у одной женщины на 533-2500 родов.
Аномалии прикрепления плаценты у пациенток с рубцом на матке после предыдущих операций кесарева сечения – это чрезвычайно важная проблема, которая активно обсуждается в современном акушерстве. Сегодня появилась возможность проводить органосохраняющие операции – применять инновационную хирургическую технику – донное или корпоральное кесарево сечение с проведением метропластики.
Пациентка С., 1991 года рождения, поступила на дородовую госпитализацию в акушерский стационар Нижневартовского перинатального центра. Перед родоразрешением динамическое наблюдение за пациенткой проводилось в условиях акушерского отделения патологии беременности.
Беременность у данной пациентки относилась к группе высокой степени риска – акушерский анамнез отягощен: пациентке предстояли вторые роды, в анамнезе операция кесарева сечения в 2022 году. При проведении ультразвукового исследования в отделении патологии беременности выявлена низкая плацентация и признаки врастания плаценты, а также поперечное положение плода.
Было запланировано абдоминальное оперативное родоразрешение. В операционной в день плановой операции работала мультидисциплинарная бригада специалистов, к работе в рамках менеджмента крови пациента был приготовлен аппарат для реинфузии крови, заготовлен банк крови. Было выполнено корпоральное кесарево сечение, извлечен доношенный мальчик массой тела 3910 граммов, ростом 55 см, в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.
В ходе операции была диагностирована 1 степень вращения - приращение плаценты к мышечному слою - рlacenta aссreta. После рождения ребёнка коллегиально было принято решение выполнить метропластику - операцию по иссечению участка матки с вросшей плацентой в пределах интактного миометрия, а также рубцово-измененной, истонченной стенки матки. Интраоперационно проводилась аппаратная реинфузия аутоэритроцитов.
Эта история благополучно закончилась для мамы и новорожденного. Благодаря слаженной, кропотливой и высокопрофессиональной работе специалистов перинатального центра г. Нижневартовска молодой женщине была сохранена репродуктивная функция. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 7 сутки в удовлетворительном состоянии пациентка была выписана вместе с новорожденным ребенком домой под наблюдение врача-акушера-гинеколога по месту жительства с возможностью в будущем планировать беременность.