В прошлой статье мы затронули операции как отрицательное влияние на работу яичников и функции фолликулов вплоть до снижения овариального резерва.
Надо прояснить два момента- влияние операций непосредственно на яичниках и влияние оперативного вмешательства любого характера опосредованно на овариальный резерв.
Оперативное вмешательство, затрагивающее яичник, удаление кисты или резекция яичника (удаление части), уменьшит количество фолликулов. Вместе с тканью яичника уменьшается овариальный резерв, так как удаляются ткань с фолликулами, в которых растут и зреют яйцеклетки.
Влияет ли операция на маточных трубах, теле матки, других близлежащих органах, может даже брюшной полости на работу яичников и количество фолликулов?
Мнения по этому поводу разделились. Есть исследования. Но они, к сожалению, пока не позволяют сделать однозначных выводов. Случилось ли нарушение работы яичников, потому что произошло вмешательство или потому что изначально женщина шла на операцию с изменениями в женской репродуктивной системе и этот процесс уже был запущен?…
Были 13 исследований, в которых выявлено снижение уровня АМГ(*Антимюллеров гормон, который вырабатывается у женщин гранулематозными клетками яичников с момента появления на свет и до наступления менопаузы. Он является показателем: овариального запаса яичников; указывает на процесс старения яичников; указывает на шансы наступления беременности у женщины естественным путем или при процедуре ЭКО) и повышение уровня ФСГ(*Фолликулостимулирующий гормон - ответственный за процесс роста фолликула в яичнике у женщины и созревание сперматозоидов у мужчин. В женском организме фолликулостимулирующий гормон оказывает влияние на переработку тестостеронов в эстрогены, продуцирование эстрогенов, а также на созревание яйцеклетки) в группе женщин где проводилась сальпингостомия или сальпингэктомия (*операция на маточных трубах). Эстрадиол не менялся (тоже важный участник в процессе созревания яйцеклеток.) Данные виды вмешательств не влияли на дозу, применяемую в ЭКО, не влияло на частоту наступления беременности и роды. Влияние отмечалось в будущей перспективе.
Были наблюдения, которые показали, что после гистерэктомии (удаление тала матки), уровень АМГ снижается. Причём, доступ для проведения операции играл значение (через влагалище или лапароскопически - при первом варианте результаты хуже).
Если удаляют миому, маточную трубу и др. структуры, это может нарушить работу яичников и фолликулов и повлиять на репродуктивный потенциал. Снижает ли достоверно количество фолликулов данное вмешательство точно не доказано. Любое оперативное вмешательство так или иначе воздействует на организм, но это скорее всего общее воздействие, и обычно подлежит регрессу и восстановлению , или приводит к минимальным изменениям.
Так почему же сейчас многие специалисты приходят к выводу, что даже женщине молодого возраста надо рекомендовать консультацию репродуктолога перед любой операцией?
Потому, что состояние репродуктивной системы может быть изначально таким, что даже минимальное воздействие для данной конкретной женщины приведет к значительным негативным изменениям, или поздний репродуктивный возраст, который не оставляет время на восстановление функций после операций. И время не вернуть.
Учитывая важность беременности, и жизненно важное значение иметь детей для многих женщин, про которое раньше не вспоминали, современная хирургия приходит к выводам, что это, однозначно, надо учитывать при планировании операции на женских репродуктивных органах, а возможно, и при любой другой операции (*из-за отсутствия пока четких данных приведет ли это к значимым негативным последствиям или нет).
Надеюсь, знания из этой статьи были для вас полезны (и интересны 😉). Более того, я буду регулярно рассказывать вам о новых исследованиях и выводах врачей и ученых на эти темы. А еще, планирую отдельные статьи про эндометриоз и репродукцию, онкологию и репродукцию.
Ваша doc_evgrafova.
#медицина #бесплодие #мужскоездоровье #женскоездоровье #репродукция #эко #семья #дети #здоровье #гормоны #гормональныйсбой