Разная длина ног - частая проблема
Здесь я покажу пример, когда разная длина ног у пациентки возникла в связи с дисплазией тазобедренного сустава. Это когда во время развития плода происходит некий сбой (обусловленный генетически), и сустав не развивается нормально. Чаще всего проблема с вертлужной впадиной таза - она мелкая, или вообще плоская, бывают и другие варианты. Так вот если впадина мелкая, головка бедра получает возможность соскальзывать вверх, при этом нога укорачивается. Укорочение может быть небольшим, в пределах 2-3 сантиметров, но может и большим, максимум в моей практике - 12 сантиметров.
Решение этой проблемы однозначное - эндопротезирование тазобедренного сустава. Это может случиться в любом возрасте, часто женщины приходят на операцию после нескольких родов. Кстати, почти все дисплазии, которые мне попадались, были у женщин. Если не все.
Сегодня было как раз такое протезирование. На днях показывал макет таза с дисплазией, так вот как раз хозяйку того таза и оперировал. Девчушке 18 лет, арабка, несколько раз оперирована в детстве в Америке и Европе. Кое-как доходила до этого возраста - сейчас уже боль, укорочение 4 сантиметра, ограничение движений, хромота, перекос позвоночника. Рост небольшой, поэтому 4 сантиметра для неё - много.
Беспокойные родители года 1,5 занимались поисками клиники и хирурга. Объездили ряд стран, везде сильно пугали, рисовали жуткие картины, всячески отговаривали от операции. В итоге добрались до меня. Я не пугал ) Просто рассказал всё, как есть. Огромных технических сложностей не ожидал. Конечно, всякое может случиться, но в целом - бывало и похуже.
Вот такая рентгенологическая картина. Слева - нормальный сустав, справа - больной. Впечатление, что головки бедра нет вообще, на самом деле она есть, просто плоская. Покажу ч/б фото, может, Дзен не заблокирует на этот раз.
Здесь особенность в том, что, помимо собственно недоразвития тазобедренного сустава, имеются массивные рубцы и спайки после предшествующих операций. Ну, и качество костей, конечно, на троечку. С минусом.
Тем не менее, всё прошло точно по плану. Удалось поставить ровно те компоненты, которые я хотел. Ровно туда, куда планировал. Внутри всё оказалось на 100% так, как напечатал принтер 👍
Вот разница в длине ног до операции:
И вот одинаковые ноги сразу после:
Просто для информации - это не суперсложная операция, по 10-балльной шкале на 6-7 баллов максимум. Просто каждый такой случай не похож на другие, этим и интересен. Самое большое моё одномоментное удлинение ноги - 12 сантиметров. Но тогда я был молодой, горячий 🤣🤣🤣 Больше так не делал.
Интересно, что детские послеоперационные рубцы росли вместе с хозяйкой - по мере роста ноги. В итоге один шов оказался длиной чуть не 25 сантиметров (красная линия), плюс еще два в паху по 18-20 сантиметров. Сегодня мы справились через мой доступ, чуть удлинили его, но всё равно получилось около 10 сантиметров (зелёная линия). Да еще и зашили косметическим швом ✌️
У подобных операций есть (помимо прочего ) специфический вид осложнений. Связан он с седалищным нервом. Когда мы растягиваем ногу, одновременно мы растягиваем и нерв. При этом ткани, окружающие нерв, довольно тугие - ригидные. Натягиваясь, они дополнительно сдавливают нерв, поэтому нередки явления нейропатии, которые лечить (консервативно) приходится долго, иногда несколько лет.