Очень часто вижу, что пациенткам хочется прийти на прием к гинекологу «готовой», чтобы были уже на руках какие-то обследования, анализы, в том числе результаты анализов на гормоны.
В этой статье я хочу объяснить, почему так очень часто делать не нужно.
Что при этом можно неправильно сдать анализ на гормоны и даже сдать ненужные анализы и в результате просто бесполезно потратить деньги.
Давайте по порядку с каждым гормоном.
Пролактин.
Его нет смысла сдавать если нет тех симптомов, когда причину этих симптомов мы будем искать в нем.
Когда сдается этот анализ:
нарушение менструального цикла, кожные проявления гиперандрогении (избыточный рост волос по мужскому типу, акне), галакторея (выделения молозива из груди вне периода лактации).
Его уровень не зависит от дня цикла и сдавать обязательно с его фракциями - микро и макро пролактин.
Допустим Вы его сдали вне указанных симптомов и его уровень на верхней границе референтного значения или даже превышает его, это не имеет никакого клинического значения. Просто снижать цифру в анализе и при этом не иметь никаких симптомов его повышения, абсолютно бессмысленное занятие.
Эстрадиол.
Очень популярен анализ на эстрадиол.
Такая вроде бы логика - сдам анализ и проверю нет ли у меня дефицита эстрогенов.
В течение менструального цикла уровень этого гормона меняется очень значительно.
Даже если сдать этот анализ несколько раз за один день - результат может значительно отличаться.
Только по цифре уровня эстрадиола в анализе нельзя будет понять о том, «хорошо ли работают» яичники.
Эстрадиол выделяется в яичниках фолликулами, а на их работу кроме гормонов гипофиза и других эндокринных органов влияет множество факторов: стрессы, физические нагрузки, вредные привычки, особенности питания и пр.
Даже у женщины в пременопаузе, анализ крови на эстрадиол «не подскажет» точную дату прекращения работы яичников.
В этой ситуации более информативен анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
ФСГ -
это гормон гипофиза, так сказать руководитель яичников. Именно его «руководство» позволяет фолликулам в яичниках расти и производить эстрогены.
Его уровень поэтому зависит от дня менструального цикла.
Когда сдавать этот гормон?
Обычно он сдается на 2-5 день цикла. Но если например у женщины очень длительные задержки, то когда его сдавать?
Очень часто вижу, что тогда поступают так - «вызывают» менструацию, например дюфастоном и во время этой «вызванной» менструацией сдают гормоны. Этого делать не нужно, в ситуации когда у женщины очень длительные задержки, например приходят раз в несколько месяцев, то этот гормон сдаётся в любой день.
Про прогестерон.
С этим гормоном следующая ситуация.
Он вырабатывается желтым телом яичника, а это желтое тело появляется в нем на месте фолликула, который овулировал. Поэтому если мы знаем, что есть овуляция, то смысл в сдачи этого гормона отсутствует. При нормальном цикле, от 24 до 38 дней, почти в каждом цикле есть овуляция.
Это рациональнее подтверждить, если есть сомнения в наличии овуляции, во вторую фазу цикла (за 7-8 дней до предполагаемой овуляции) сделав УЗИ малого таза, которое не только даст инфекцию о наличии/отсутствии желтого тела в яичнике, но и наличии/отсутствии патологии органов малого таза.
Я не назначаю анализ крови на прогестерон почти никогда.
Анализ крови на ЛГ.
Анализ на него имеет ценность в основном для постановки такого диагноза - ФГА (функциональная гипоталамическая аменорея), это когда длительная задержка, Вы находитесь в стрессе или резко похудели или в последнее время у Вас значительные физ нагрузки.
17-ОН-прогестерон.
Очень часто встречаю, что пациентки много раз сдают анализ на 17-ОН-прогестерон.
Это гормон, который вырабатывается надпочечниками.
Он может быть повышен у женщины если у неё - нВДКН (нетипичная форма врожденной дисплазии коры надпочечников). Очень редкая патология. Причем при данной патологии он повышен значительно, а не просто на верхней границе нормы или чуть-чуть выше нормы.
И если Вы его сдали однажды в жизни и он у Вас был в норме, более никогда его сдавать не нужно, поскольку нВДКН врожденная патология и она либо если, либо нет, не может появиться с течением жизни.
Поэтому самостоятельно сдавать анализы на половые гормоны не нужно, поскольку какие гормоны и когда их сдавать (а иногда и вообще нужно ли) решает врач в зависимости от конкретной клинической ситуации.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими