ЧАСТЬ 1.
Массаж - комплекс научно обоснованных приёмов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека, производимого руками массажиста, аппаратом или струёй воды.
Массаж по механизму действия близок к физическим упражнениям.
Массаж можно назвать пассивной гимнастикой.
КЛАССИФИКАЦИЯ МАССАЖА.
Различают следующие виды массажа.
I. По назначению:
1. Лечебный (применяется при многих заболеваниях).
2. Гигиенический (используется для укрепления здоровья, улучшения функционального состояния, предупреждения осложнений).
3. Спортивный:
а) предварительный (применяется у спортсменов для подготовки к тренировке или соревнованию);
б) восстановительный (применяется после спортивной тренировки или соревнования);
в) тренировочный (используется дополнительно к тренировке).
4. Косметический (массаж лица):
а) гигиенический (применяется с гигиенической целью и для предупреждения увядания кожи);
б) лечебный (используется при заболеваниях челюстно-лицевой области).
5. Гинекологический - лечебный бимануальный массаж (применяется в гинекологии).
II. По методике:
- Классический (основан на послойном воздействии на ткани с применением четырёх основных классических приёмов).
- Сегментарно-рефлекторный (основан на воздействии на ре- флексогенные зоны, зоны с повышенной чувствительностью).
- Точечный (воздействие на биологически активные точки).
Другие виды: периостальный, соединительнотканный, кишечный, восточный, шведский, финский. Эти виды массажа у нас используются редко.
II. По технике:
1. Ручной.
2. Инструментальный (щеточный, баночный, массажерами).
3. Аппаратный.
4. Гидромассаж.
В основе действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и местные процессы, вызван- ные дозированным механическим воздействием.
Механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначен- ных для преобразования энергии механического воздействия в энергию нервного возбуждения (начальное звено в цепи нервнорефлек- торных реакций). Возбуждение рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передается по чувствительным путям в ЦНС (спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола головного мозга и кору больших полушарий головного мозга), где оформляется в общую сложную реакцию и вызывает различные функциональные сдвиги в организме.
При проведении массажных приемов в тканях образуется тепло. Следовательно, массаж действует как термический раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается в регулирующий сосудодвигательный центр, расположен- ный в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические и парасимпатические нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов.
Массаж способствует образованию в коже химических веществ, гистамина и ацетилхолина, которые расширяют артериолы, мобили- зуют защитные силы организма, стимулируют мышечную деятельность, увеличивают скорость передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервной клетки на мышечную (нейро- гуморальный механизм действия массажа).
Помимо нейрорефлекторного и нейрогуморального, массаж оказывает механическое действие на мышечные капилляры, которые могут сокращаться за счёт клеток Руже, расположенных в их стенках. Однако на просвет капилляров влияют и химические раздражители: адреналин, норадреналин, молочная кислота, АТФ.
При самых различных заболеваниях массаж благоприятно влия- ет на нормализацию газообмена, минерального и белкового обмена, способствует удалению из организма продуктов метаболизма, стимулирует защитноприспособительные механизмы, а также факторы специфического и неспецифического иммунитета.
Наиболее физиологическим считается массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста. Продолжительность и интенсивность процедуры зависят от характера и активности патологиче- ского процесса, клинической формы болезни, локализации массируе- мой области, возраста и сопутствующих заболеваний. Исходя из это- го, для лечебного массажа имеются показания и противопоказания.
Общими показаниями для проведения массажа при острых заболеваниях являются: удовлетворительное состояние больного; завершение острой фазы болезни; периоды ранней и поздней реконвалесценции; отсутствие признаков обострения и рецидива болезни, а также обострения сопутствующих заболеваний; согласие больного на процедуру.
Общие показания для массажа при хронических заболеваниях: завершение фазы обострения, удовлетворительное состояние больно- го; отсутствие фебрильной температуры, признаков декомпенсации основного и сопутствующего заболеваний.
В каждом конкретном случае показания определяются особенностями течения болезни, преимущественным поражением той или иной системы, органа, области и т.д. В связи с этим, при преимуще- ственном поражении сердечно-сосудистой системы показаниями для проведения массажа являются (Н.А. Белая, 1987): ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, артериальная гипертензия, гипотоническая болезнь, миокардиодистрофии, пороки сердца, заболевания артерий и вен.
Показания для проведения массажа при заболеваниях системы органов дыхания: хронические неспецифические заболевания лёгких - хроническая пневмония, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма.
Показаниями для проведения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта наряду с хроническими заболеваниями этой системы вне обострения, являются синдромы, отражающие поражение отдельных органов пищеварения: эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, их комбинация (гастроэнтероколит и т.п.), холецистит, холангит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аллергические и аутоиммунные заболевания, другие патологические состояния. Приведенные синдромы часто развиваются при пищевых токсикоинфекциях, острых и хронических кишечных инфекциях, ост- рых и хронических вирусных гепатитах, холангитах, амебиазе и дру- гих болезнях.
Заболевания ЦНС преимущественно травматического проис- хождения часто встречаются в общесоматических стационарах. Мас- саж назначается при травмах, последствиях нарушения мозгового кровообращения, церебральном атеросклерозе, детских церебральных параличах, неврологических проявлениях остеохондроза, последстви- ях полиомиелита и др.
Показаниями при травмах опорно-двигательного аппарата являются ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий, переломы и их последствия. Применяют массаж при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, при деформирующем остеоартрозе, при сколиотической болезни, плоскостопии.
Общими противопоказаниями для проведения массажа служат: острая фаза заболевания, наличие фебрильной температуры, гипото- нические (коллаптоидные) состояния, головокружение, выраженная слабость, кровотечения и наклонность к ним, тромбозы сосудов, тяжёлые нарушения ритма сердца, недостаточность кровообращения III степени, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, чрезмерное психическое или физическое утомление, доброкачественные и злокачественные опухоли, общее тяжелое состояние, отек Квинке и другие тяжелые проявления аллергии.
Противопоказаниями при сердечно-сосудистых заболеваниях являются: острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, гипертонический или гипотонический криз, тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей в стадии декомпенсации, ане- вризмы сосудов, аорты, сердца, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, воспаление лимфатических узлов, сосудов, легочно-сердечная недо- статочность III степени.
Противопоказания для проведения массажа при патологии органов дыхания: острые лихорадочные состояния, экссудативный плеврит в острой фазе, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения (с распадом), лёгочно-сердечная недостаточность III степени, активная форма туберкулеза, новообразования, острая травма и ожог
орга нов дыхания.
При развитии инфекционных заболеваний противопоказаниями
являются: кровохарканье, острый бронхоспазм, круп II-III степеней, неукротимый кашель с выделением мокроты, искусственная вентиля- ция легких, воспалительные процессы на коже грудной клетки (пи- одермии, пролежни) и др.
Противопоказания для назначения массажа при патологии желу- дочно-кишечного тракта: болезненность при пальпации живота, тош- нота, рвота и признаки обострения воспалительного процесса, наклонность к кровоточивости: туберкулез брюшины и кишечника, опухоли органов брюшной полости.
Лечебный массаж не применяют при острой (подострой) пече- ночной, почечной недостаточности, токсической печеночной энцефа- лопатии, ДВС-синдроме, выраженном диарейном (колитическом) синдроме, асците, заболеваниях кожи живота и в смежных областях.
При болезнях центральной и периферической нервной системы противопоказаниями для проведения массажа являются: острые боли различной локализации, включая каузалгии, острый радикулоневрит с ганглионитом, острый корешковый синдром на почве остеохондроза или иного генеза, энцефалиты, миелиты с трофическими расстрой- ствами в острой фазе, опухоли различной локализации, диэнцефаль- ный криз, вазомоторные нарушения, связанные с расстройством эндокринной системы, неврозы с аффективными взрывами, навязчивым состоянием, припадками, сексуальные неврозы, импотенция на почве раздражительной слабости, чрезмерное психическое или физическое утомление. Массаж не проводят также при сохранении симптомов интоксикации (температуры), обострении процесса (появлении менингеальных, очаговых и патологических симптомов), при неустановленном диагнозе, осложнениях, связанных с основным заболеванием, и в некоторых других ситуациях.
Противопоказаниями для проведения массажа при различных заболеваниях являются: наличие на коже сыпи любого происхождения, геморрагических экзантем, “синяков”, стафило-, стрепто- и других дерматитов, пролежней, ран, асептических повязок. Не проводят массаж при туберкулезе и опухолях кожи, экземе, грибковых заболеваниях ногтей, волосистых частей тела и кожи и при некоторых других болезнях.
