«Аденокарцинома прямой кишки, опухоль на расстоянии 8 см от ануса. В 2022 сделана лапароскопическая резекция прямой кишки. В 2024 г стому закрыли. Стул не всегда сформированный, позывов не чувствует. Как нормализовать стул?»
На изменение стула после операции влияют разные факторы
1 Сколько кишки удалили
При раке прямой кишки часто удаляют всю левую половину ободочной кишки. Это стандарт, описанный в клинических рекомендациях.
На самом деле достаточно удалить всего 20–30 см и пришить сигмовидную кишку к остаткам прямой кишки. Для этого нужно правильно выполнить лимфодиссекцию и оставить левую ободочную артерию. Чем длиннее остаётся ободочная кишка после операции, тем лучше качество жизни пациента.
Но многие хирурги не умеют и не хотят учиться это делать. Хотя я вместе с коллегами из РОКХ проводим регулярные мастер-классы и показываем в прямом эфире такие операции.
2 Состояние нервов после операции
Если во время операции были повреждены нервы, которые начинаются в брюшной полости и подходят к прямой кишке, этот факт тоже может опосредованно влиять на функционирование оставшейся прямой кишки.
3 Приём антибиотиков в послеоперационном периоде
После приёма антибактериальных препаратов микрофлора кишечника восстанавливается достаточно долго. Чтобы её нормализовать, требуются определённые меры и время.
4 Синдром низкой передней резекции
У пациентов с раком прямой кишки после операции может возникнуть так называемый синдром передней резекции, который проявляется частым опорожнением кишечника, недержанием кала, внезапным желанием сходить в туалет. Чем больше прямой кишки удаляется, тем более выражены симптомы.
В норме прямая кишка — это резервуар, в котором скапливается стул. Когда стула скапливается много, в головной мозг поступает сигнал «пора в туалет».
У пациентов, у которых такого «накопителя» нет, стулу скапливаться негде: даже его малые порции вызывают позывы к опорожнению.
Здесь важно подбирать характер и режим питания (что, как часто человек ест) и приспосабливаться к новому образу жизни. При необходимости можно обратиться к помощи реабилитологов и психологов.
Подробнее о синдроме низкой передней резекции вы можете прочитать здесь
Кто столкнулся с подобной проблемой? Получалось контролировать свой стул?
Если вам нужна моя консультация по вашей ситуации, пишите по номеру в шапке профиля.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.