Кодирование с помощью препаратов на основе дисульфирама — это часть программы лечения алкоголизма, которая используется во всем мире. Несовместимость вещества с этанолом была выявлена около столетия назад. Свойство было положено в основу запретительной терапии, которая позволяет удерживаться от пития людям, попавшим в тяжелую физическую зависимость от спирта.
Для полного исцеления нужно еще разобраться в себе, справиться с психологическими проблемами, которые провоцируют влечение. Но базу для осознанной работы над собой дают «Торпедо», «Эспераль» и другие лекарства. Как они действуют, что лучше и почему — рассказывают наши эксперты.
Что такое «Эспераль» или «Торпедо»
Это медикаменты для введения дисульфирама в организм. Суть обоих одинакова: действующее вещество блокирует расщепление спирта на стадии ядовитого ацетальдегида, что приводит к интоксикации. Процесс опасен, но также естественен.
Если пьющему не давать лекарство, переработка алкоголя все равно сопровождается появлением ядовитых компонентов. К каким последствиям это приводит — зависит от индивидуальных особенностей. У одних достаточно фермента, утилизирующего яд, у других — нет.
Понять, что человек плохо переносит водку, можно, даже не обладая знаниями в области химии и физики. О накоплении уксусного альдегида говорит краснеющее лицо и тело. Некоторые совсем не переносят этанол, после рюмки их рвет. Такие люди не спиваются, так как не находят преимуществ в самом процессе: алкоголь не позволяет им отключить реальность, забыть о проблемах, а только мучает.
Схемы лечения «Торпедо», «Эспераль»: что эффективнее
Подходов к применению медикаментов много, у каждого врача свои наработки. Универсальные протоколы только определяют допустимые границы, переступать которые нельзя, чтобы не причинить вред здоровью.
Свойство «Торпедо» изменять естественные химические процессы в теле человека врачи используют для выработки отрицательного условного рефлекса. Сначала больному дают лекарство, потом предлагают выпить, после чего снимают симптомы. Организм на таких провокациях учится определять и отторгать токсичное вещество. Алкозависимый осознает, что пить после кодирования опасно.
Запретительная терапия помогает попавшему в тяжелую физическую зависимость перетерпеть самое трудное время, когда нет никаких причин не выпить еще чуть-чуть, потому что очень плохо. Но после маленькой порции чаще всего происходит срыв, все начинается сначала.
Количество провокаций устанавливает врач, пациент должен дать согласие. На практике определяющим фактором являются не медицинские соображения, а финансовые, поэтому длительной подготовки в наши дни, как это было раньше, не проводят. После тестового укола переходят к кодировке.
Формы препаратов
Медикаменты на основе дисульфирама доступны в таблетках, растворах для инъекций, капсулах.
Таблетированная форма
Подходит для домашнего применения, но обязательно под наблюдением врача, контролем анализов. Принимать достаточно 1–2 раза в день циклами, дозу подбирает медик с учетом веса, стадии алкоголизма, наличия хронических заболеваний. По желанию пациента могут использоваться данные исследований о ферментном составе организма и гормональном фоне.
К достоинствам таблеток можно отнести простоту хранения, возможность принимать самостоятельно, в том числе в поездках, уменьшать дозу при необходимости. Это удобно, но зависимые обладают низким уровнем самоконтроля и редко могут выдерживать график, если им не помогают родственники.
Имплантаты
Капсула представляет собой стерильную таблетку. После введения под кожу, обычно под лопатку, активного вещества должно хватить на месяцы постепенного рассасывания.
«Эспераль», «Торпедо» вшивание используется в РФ чаще других, так как больные предпочитают все сделать за одну процедуру. Вшивка также удобна тем, что высвобождение лекарства происходит равномерно. При внутривенном и внутримышечном введении вначале в кровь поступает большое количество соединения, а в самом конце — мало.
Имплантацию выполняет врач в клинических условиях. Процедура не считается сложной, но шрамик после нее все же остается. Поэтому некоторые пациенты выбирают альтернативные методики, даже если они менее эффективны.
Раствор для инъекций
Составы для внутримышечного или внутривенного введения — это промежуточное решение. Его выбирают люди, неготовые или неспособные контролировать себя в условиях полной свободы, которая дается при назначении таблеток.
Эффективность применения
Кодировка «Торпедо», «Эспераль» и другими средствами с дисульфирамом — это основной этап программы исцеления, которая повышает шансы на выздоровление. Применение метода обеспечивает:
- Поддержание абстинентности. Накопление ацетальдегида после употребления алкоголя вызывает неприятные физические симптомы, такие как тошнота, рвота, сердцебиение, создает дополнительный стимул для воздержания.
- Поддержку приверженности к лечению. Способность длительное время соблюдать абстиненцию, пусть даже благодаря медикаментам, позволяет сохранять мотивацию продолжать и сокращает риск рецидивов.
- Индивидуализированный подход. Эффективностью препаратов можно управлять, учитывая особенности организма пациента, его мотивированность к изменениям и наличие сопутствующих психологических и социальных факторов.
Повысить результативность помогает комплексный подход, дополнение кодирования психотерапией, поддержкой со стороны близких, участием в группах и др.
Факторы, влияющие на эффективность
Согласно клиническим исследованиям, результативность применения «Торпедо» или «Эспераль» зависит от профессионализма медперсонала, усилий аддикта, отношения семьи и окружающих. Важно, как организован процесс, предоставляется ли исцеляющемуся поддержка на всех этапах освобождения от зависимости, учитывая, что полный курс часто занимает не недели или месяцы, а годы, в среднем до 5 лет.
Основные факторы, которые определяют результат:
- Соблюдение режима приема. Это одна из наиболее важных составляющих, залог успешного завершения курса, если выбрана таблетированная форма. При имплантации или инъекциях срывы не влияют на результат и даже могут способствовать выработке условного рефлекса, но только при выпивании мизерных доз. Если принять много и продолжить на следующий день, игнорируя негативные последствия, есть вероятность смертельного исхода.
- Мотивация к изменениям. Желание отказаться от алкоголя играет ключевую роль. Когда уверенности нет, результата не будет. Это не означает, что нужно ждать чуда, — найти точки опоры должен помочь нарколог или психолог.
- Психологическое здоровье. Депрессия, тревожность или другие психические расстройства снижают результативность, а иногда сводят ее на нет полностью. Поэтому с ними нужно работать.
- Поддержка окружения. Участие семьи, друзей, близких существенно повышает продуктивность усилий медицинских работников, так как обеспечивает благоприятные условия и придает силы продолжать трудный путь.
- Сопутствующие патологии. Физическое состояние, наличие заболеваний или прием лекарств нужно учитывать при подборе программы.
- Индивидуальные особенности. Каждый пациент уникален, и стимулы, которые помогают одному, часто не работают у другого.
- Качество терапевтического взаимодействия. Взаимопонимание между исцеляющимся и его наркологом/психологом также оказывают существенное влияние на продуктивность курса.
- Социальные и культурные факторы. Социокультурные нормы, доступность ресурсов, отношение среды также важны.
Учет этих составляющих значительно повышает качество терапии алкогольной зависимости.
Альтернативные методы
Среди других методик, которые можно использовать как совместно с кодировкой, так и по отдельности, наиболее действенны, популярны и распространены некоторые способы.
Психотерапия
Помогает выявить причины, такие как стресс, депрессия, тревожность, а также развить адаптивные стратегии управления эмоциональным состоянием. Но требует времени и финансовых затрат. Нужны месяцы, прежде чем станут заметны значимые изменения.
Групповая поддержка
Участие других людей, также страдающих от болезненного пристрастия, может стать мощным фактором мотивации. Общая динамика помогает чувствовать себя менее изолированными и более мотивированными. Но метод подходит не всем, многие испытывают дискомфорт и неудовлетворение из-за необходимости открытого обсуждения своих проблем с посторонними.
Медикаментозная терапия, не связанная с дисульфирамом
Некоторым больше подходят щадящие методики, которые позволяют снизить желание пить, уменьшить симптомы отмены и улучшить настроение безопасным способом. Но мягкое действие не всегда дает результат, хотя и выглядит привлекательно.
Чтобы узнать о лечении алкоголизма больше, подпишитесь на наш канал и не забудьте отметить лайками лучшие статьи, чтобы другие прочли о них быстрее, а также поделиться своим опытом в комментариях. Даже из самой запущенной ситуации есть выход, найти его, объединив усилия, много проще.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.