Сам по себе сеттинг - набор правил, определяющий как именно и на каких условиях будут построены отношения терапевта и клиента. Т.е. это вопросы места и регулярности встреч, их длительности, конфиденциальности, оплаты (в том числе пропусков) и небольшой кучки еще дополнительных рюшечек.
И сеттинг - кто мы мог подумать?! - придуман не только для удобства терапевта, который, таким образом, имеет понятное и предсказуемое расписание и некоторую уверенность в своем достатке - он, в первую очередь, является некоторой базой, внутри которой становится возможным формирование терапевтических, целительных отношений.
А про это, внезапно, как мне порой кажется, забывают и сами терапевты.
Пришло мне в голову поговорить сейчас о времени. Некоторая терапевтическая традиция заключена в том, что, как правило, мы работаем с клиентами раз в неделю по часу, в одно и то же время каждый раз. Реже встречаются варианты раз в две недели, два/три раза в неделю.
Но бывает и час по 50 минут, по 55, по 80, час который заканчивается тик в тик, и час, который длится пока... хм, пока клиента не попустит, пока он не изольет "все на сегодня", пока терапевт не устанет (как правило, с почасовой оплатой). Бывает, встречаемся с клиентами по их запросу: есть - встречаемся, нет - нет. Бывает, что каждую встречу терапевт договаривается заново о времени следующей, - сегодня была в среду вечером, следующая через полторы недели с утра. Бывает, что три месяца мы работаем в режиме раз в неделю, а потом уходим на раз в месяц, а потом снова раз в неделю, а потом раз в две.
Я, когда про это слышу, обычно озадаченно моргаю, и думаю о мотивах терапевта, согласившегося так выстраивать свою работу.
Я смотрю на время как на некоторый сигнал про отношения. На границу. На основу для формирования надежной привязаности - собственно, клиенты с надежной привязанностью птицы редкие в наших кабинетах, не так ли? А уж если мы говорим про: травму, кПТСР, ПРЛ - у нас будет тревожно-избегающая, к гадалке не ходи. И искушение эти паттерны поотыгрывать с терапевтом, а что нет?
А еще, вроде как, все давным давно согласились в том, что в терапии основную целительную силу имеют именно отношения?
И о чем тогда я сигналю клиенту, если растягиваю время встречи, или систематически опаздываю к нему? О чем сообщаю ему, если соглашаюсь на каждую его просьбу о переносе, отмене-у-меня-очередной-"форсмажор, я не рассчитал время", сдвиге времени, смене регулярности? О чем - если требую оплату каждого его пропуска, безотносительно того, почему он пропустил, если готова оборвать его посредине фразы словами "у нас закончилось время" - ну, или констатирую его опоздание - "сегодня вы опоздали всего на 10 минут, давайте поговорим об этом"?
Я думаю так - договариваясь о времени с клиентом, мы закладываем базу для отношений, которые будут между нами в дальнейшем. И хорошо бы, что бы это были стабильные и надежные, уважительные отношения, в которых существуют двое, и где потребности обоих признаются.
Будет ли так, если мы всегда идем навстречу клиенту (ну неважно тут почему, потому что очень хочется денег, или быть хорошим, добрым, ненасильственнейшим терапевтом для клиента, и входить во все его положения)?
Будет ли так, если мы зубами и когтями вцепимся в "сеттинг, рамки, границы!" - вот ДОЛЖЕН клиент два раза в неделю вот в ЭТО время и точка, и гори все синим пламенем? А еще у него СОПРОТИВЛЕНИЕ, если не пришел!
Будет ли так, если мы, в одном случае, сигналим этим - "я готов пренебречь собой/своим временем ради тебя/отношений с тобой", или, во втором, - "ты для меня лишь объект, приносящий мне деньги, существую лишь я, правила и мое удобство"?
Очень вспоминается мне образ из времен начала моего обучения - здоровые границы пластичные и упругие. Не проницаемые - ходи кто хочешь куда хочешь, но и не каменно-неподвижные, жесткие, раз и навсегда прибитые к одному месту.
Договоренность о времени встреч - и то, как я, терапевт, и клиент - обходятся с этим временем - для меня штука важная и диагностичная.
Мне важно, договариваясь о времени, искать взаимно-удобное место в расписании - но если его невозможно найти именно мне, именно с этим клиентом - так бывает, жаль, есть другие терапевты. И другие клиенты тоже.
Мне важно понимать - и если что, я скажу об этом клиенту - что нам в отношениях важна надежность и уважение. И это напрямую касается регулярности, периодичности, стабильности и предсказуемости наших встреч.
Мне важно, что мой час длится 60 минут, но, если понадобится, я могу подарить клиенту 2-3 минуты сверху, - и я выношу это в контракт.
Я понимаю, что у людей случаются дела, меняются планы и падают кирпичи. Поэтому предпочитаю переносить встречу куда-то рядом (если у меня и клиента есть такая возможность) - а не тупо отменять ее.
Я определяю форс-мажор как ситуацию, в которой клиент развернулся бы на полпути в аэропорт и не поехал бы в долгожданный отпуск. А дальше ответственность клиента, но, честно, вряд ли я возьму денег с клиента, который не приехал ко мне, потому что влетел в дтп, или слег внезапно с температурой под 40. Shit happens.
Я помню, что есть исключения, и некоторые люди работают в графике 2 через 2 - и вряд ли они смогут ходить раз в неделю. Делать ли исключение и работать в плавающем графике - стабильно плавающем - вопрос размышлений и опять же, моего удобства. Моего уважения к себе и своим другим делам.
Я помню, что мы люди, и порой люди раздолбаи, и порой нам страшно и не хочется про больное, но, блин, я так же помню, что я хочу денег за свою работу - и не буду работать бесплатно, и прямо спрошу, что происходит, если увижу, что клиент начал "гулять".
Мне важно, что я жду клиента - даже если он опаздывает, или пропускает не предупредив, - и мне, как клиенту, важно что мой терапевт ждет меня.
Я верю в то, что возникающая определенность и договоренности не дают относится нам друг ко другу, нам к нашему процессу - как к товару на рынке, захотел пришел, захотел ушел. Что это создает ценность. Ценность отношений двух людей. Ценность процесса.
Короче, я думаю, что задавая временные рамки как нечто постоянное, надежное, стабильное - но допускающее периодически небольшие сдвиги - мы задаем основу и образец здорового (само)отношения, даем возможность размещать паттерны слияния и избегания внутри границ терапии, а не отыгрывать их, и получаем в свои руки в том числе диагностический инструмент - возможность задаться вопросом "а что, собственно, происходит с клиентом - или со мной" - когда границы начинают плыть?
Ну а вы что тут думаете?
Автор: Мария Корнилова
Психолог, Травматерапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru