Извечный вопрос, тревожащий душу пациентов - не повылетают ли зубы при попытке исправления прикуса, если "дёсны слабые"?
То есть при пародонтите.
Пародонтит - мультифакторное воспалительное заболевание (хроническое). И все же в курсе, что неправильный прикус является одним из ведущих двигателей развития патологии?
Потому что:
- нагрузка на зубы распределяется не адекватно - идёт перегрузка пародонта, кость давление не любит, поэтому "уходит" по-английски;
- бактерии любят селиться там, где до них не доберётся зубная щётка. Особенно касается скученности зубов.
Прибавим сюда генетическую предрасположенность и с вероятностью 100% отхватим серьёзных проблем.
Но, позвольте. Что делать? Двигать ослабленные, может даже подвижные, зубы?
Плохая идея. Но если не двигать, то ситуация продолжит усугубляться.
Поделюсь с вами двумя историями.
Планирование установки брекетов на зубы с активными зубодесневыми карманами - ❌
На приём ко мне пришла пациентка. Её ничего особо не беспокоит, но есть вопросики.
В другой клинике планируется исправление прикуса на брекет-системе. Дело хорошее, показания имеются. Но вот дёсны - в них и загвоздка.
С язычной стороны проблемы тоже обозначу стрелками:
Отёк, гиперемия, отделяемое - признаки активности пародонтальных карманов. Снимок (КЛКТ) у пациентки на руках, там признаки деструкции костной ткани до 1/2 длины корней.
Я не рекомендую установку ортодонтических конструкций до стабилизации тканей пародонта.
Пациентка сходила к своему ортодонту, даже слепки успели снять для диагностики.
И дёсны воспалились, как я "предсказывала". Благо, лазерный кюретаж человек не проигнорировал, записался заранее. И вот мы встретились.
Анестезия, обработка корней УЗ-скейлером, лазерный кюретаж, медикаментозная обработка. По времени +/- час. По деньгам как 1 сегмент - 10 000 рублей.
Результат сразу после не самый симпатичный, но отёчность ушла. Нет грануляций, нет отёка (кто-то изменил настройки фотоаппарата и фото получились гадовые).
Пару недель на зажить, прийти в себя - сколько потребуется. И можно к ортодонту.
Своим пародонтологическим пациентам я рекомендую ортодонтическое лечение на элайнерах.
Мне так спокойнее.
Пародонтит и исправление прикуса на элайнерах - ✅
Посмотрим поближе:
Веерообразное расхождение зубов (бипротрузия) - осложнение после лечения на брекет-системе.
Невооружённым глазом заметен дефицит костной ткани, оголение корней и отёчность десны.
Ортопантомограмма подтверждает диагноз "хронический пародонтит".
Пациентке было предложено лечение на элайнерах, потому что:
- не так страдает гигиена - элайнеры можно снять (и нужно) и хорошо почистить зубы;
- элайнеры окружают зуб со всех доступных сторон, передвижение предсказуемое;
- заранее спланирован прототип прикуса, сюрпризов с вау эффектом не ожидаем;
- передвижение более плавное - замена кап раз в 2 недели, в этот же момент происходит коррекция положения зубов.
В свой тг канал, который называется так же, как этот блог, добавлю "мультик" - то, что ортодонт с пациентом оценивают на этапе планирования, перед тем, как запустить капы в печать. Происходит коррекция и согласование.
Предварительно дёсны привели в норму пародонтологически - очень быстро.
Ортодонтическое лечение заняло 14 месяцев.
И вот результат:
Ретейнеры обязательно будут установлены. Фото ещё даже с аттачментами - так спешили поделиться😁 Даже гигиену не сделали.
Состояние дёсен не ухудшилось, кость не пострадала, зубы не выпали.
Прогноз на будущее отличный.
Пациентка очень ответственно подошла к лечению! Выполняла все просьбы врача, не прогуливала приёмы. Пусть и дальше так будет.
Установка элайнеров обошлась в 245 000 рублей.
Ещё статьи на тему:
Вы бы решились при таком состоянии дёсен и кости на исправление прикуса?
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.