Камни в желчном: наблюдать, растворять, удалять?
Своим пациентам я рекомендую такую тактику:
1️. Определить на УЗИ размер камней, их состав и подвижность
2️. Проанализировать есть или нет воспаление
3️. Подобрать терапию, исходя из пункта 1 и 2
Общие рекомендации:
🔹 если камень больше 1 см, то однозначно необходима терапия по растворению камней
🔹 кальциевые камни растворить, скорее всего, не получится
🔹 если камни меньше 1 см, то активная желчегонная терапия противопоказана, нужно работать с составом желчи и ее застоем
🔹 желательно сдать анализы на паразитоз, особенно на паразитов, которые обитают в желчеводящих путях (описторх, клонорх и фасциола)
🔹 если имеется воспаление, его обязательно нужно снимать, иногда для этого применяются даже антибактериальные препараты
🔹 камни в атоничном желчном пузыре, скорее всего придется удалять (иногда удаляют вместе с желчным)
Операция по удалению камней с сохранением органа тоже имеет свои минусы:
➖ не показана при значительном воспалении, большом количестве и объемах камней, атонии желчного пузыря, истончении стенок
➖ не устраняет причину, а значит высокий риск рецидивов
➖ могут возникнуть осложнения после операции
Напишите, кому актуален вопрос камней в желчном 👇🏻 Проводите какую-то терапию?