Пациенты уповают и ругают систему ОМС, медработники её ненавидят, страховые компании боготворят, чиновники принимают как данность. Общественность хотела бы уйти от ОМС к лучшему, чем считают бюджетное финансирование, но финансовые аналитики не уверены, что уход станет праздником экономии.
Как только не ругают систему обязательного медицинского страхования работающие в ней и пользующиеся её бесплатными услугами россияне, а также депутаты и уважаемые люди, а она, как караван в пустыне, плывёт дальше, вбирая в себя триллионы рублей под обещания совершенствования по зову времени. Дорогая кормушка для страховщиков и ФОМС, но не только, ведь пользуется гарантированной государством медпомощью практически всё население России, пусть и время от времени.
Можно ли от неё избавиться, изучили специалисты НИУ Высшей школы экономики, организовавшие круглый стол с презентацией аналитического доклада «Российское здравоохранение: перспективы развития», в котором также разобрали плюсы и минусы избавления от ОМС в пользу бюджетного здравоохранения, как было в СССР. Спецы ВШЭ не первый раз анализируют пользу и вред системы для государства, поэтому выводы доклада предсказуемы.
«Вывод страховых компаний из ОМС успокоит медицинскую общественность, которая ошибочно расценивает проблемы взаимодействия медицинских учреждений со страховыми медицинскими организациями как главный деструктивный фактор развития российского здравоохранения. Но демонтаж системы ОМС в среднесрочной перспективе окажет сильное сдерживающее влияние на эффективность использования государственных средств».
Эксперты предлагают переход к «рисковой модели ОМС», но она тоже не обещает лучшего финансирования ЛПУ и всеобщей доступности медицинской помощи. Оптимально, при сохранении структуры системы без спешки, лет за 10 «обеспечить развитие институтов системы», искать новые источники финансирования, привлекать частников и работать над ошибками при взаиморасчётах.
Импонирует предложение Ларисы Попович, высказанное на II конгрессе «Национальное здравоохранение»: «То, что система ОМС рискует стать несбалансированной, давно понятно. И просто увеличением финансирования вопрос не решить <…> Нужно перестраивать систему обязательств и систему организаций <…> необходимо разделить систему ОМС на две подсистемы – систему лечения и систему сохранения здоровья – с разными правилами управления».
Наверное, специалисты ВШЭ правы, для ЛПУ и пациентов избавление от страховщиков и фондов пройдёт безболезненно, но их функции кто-то должен будет исполнять, с переходом от одного «хозяина» к другому появится «новая метла», не факт, что более милостивая к реализаторам лечебно-диагностического процесса. Разжалованные сотрудники ФОМС всех уровней, скорее всего, переселятся в кабинеты новых органов управления здравоохранением и начнут «плясать» по-старому.
Да, очень экономная в тарифах, злая в отношении оплаты работы ЛПУ, но к пациентам безмерно добра и где-то чуткая, не совсем страховая, но бесплатная для каждого россиянина – и это главное в существовании ОМС.
Все значимые новости здравоохранения за день в кратком «Дайджесте вредного врача» в telegram
