Все сбои иммунного ответа, иммунодефициты подразделяются на 2 большие группы: первичные иммунодефициты (ПИД), являющиеся врожденными, и вторичные, которые приобретены в результате воздействия эндогенных (заболевания) и экзогенных (плохая экология и т.д.) факторов. Чаще всего ПИД обуславливаются генетическими нарушениями, реже - ненаследственным факторами, которые возникают еще во время эмбрионального роста.
Одно из типичных проявления первичного иммунодефицита - нарушение устойчивости организма к инфекциям с развитием хронического либо рецидивирующего инфекционного заболевания. Конкретный тип возбудителя, к которому человеческий организм особенно чувствителен, зависит от того, какое звено иммунитета оказывается дефектным. Иногда инфекционный синдром может сочетаться с неиммунологическими проявлениями, при этом возникает выраженная симптоматика со стороны других органов и систем.
В числе основных критериев ПИД:
- Более 2-х подтвержденных пневмоний в год.
- Потребность в продолжительной (свыше 2-х месяцев) антибиотикотерапии с целью купирования инфекции.
- Наличие в семейном анамнезе ПИД, ранней смертности из-за тяжелых инфекций.
- Часто повторяющиеся заболевания синуситом - 4-6 раз в год.
- Часто повторяющийся отит - не более 6-8 раз в год.
- Потребность во введении препаратов антибиотиков внутривенно с целью купирования инфекции.
- Заболевания тяжелыми инфекциями более 2-х раз в год.
- Повторяющиеся абсцессы кожи, а также внутренних органов.
Наличие более одного из этих симптомов является сигналом для настороженности в отношении первичного иммунодефицита и необходимости иммунологического исследования.
Среди взрослого населения более распространены вторичные иммунодефициты. Чаще всего встречаются приобретенные нарушения клеточного иммунного ответа, несколько реже - гуморального. Все, что индуцирует процессы апоптоза Т-клеток, может лежать в основе формирования вторичного иммунодефицита (Т-клеточного).
В числе основных состояний, которые обуславливают приобретенную недостаточность гуморального иммунного механизма:
- состояния, которые ведут к утрате иммуноглобулинов, а также иммунокомпетентных клеток - ожоги, нефротический синдром, кровотечения;
- белковая недостаточность, которая может быть связана с глютеновой энтеропатией, синдромом мальабсорбции, ожоговой болезнью, хроническим панкреатитом;
- спленэктомический синдром;
- миеломная болезнь.
Различают острые (обусловленные травмой, острым инфекционным заболеванием, стрессом) и хронические (возникающие на фоне опухолей, хронического стресса, гнойно-воспалительных болезней с хроническим течением) иммунодефициты.
Диагностика острых иммунодефицитов производится на основе определения изменений в данных иммунограммы: понижение иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+), снижение Т-хелперов (CD4+), Т-лимфоцитов (CD3+). Эти отклонения чаще всего транзиторные и могут купироваться при адекватной этиопатогенетической терапии основного заболевания с дополнительным применением средств общеукрепляющего действия (физиопроцедур, витаминов, адаптогенов), энергометаболического воздействия.
Течение хронических иммунодефицитов возможно в 3-х вариантах:
- с наличием клинических, а также лабораторных признаков;
- с наличием клинических признаков, но при отсутствии изменений данных в лабораторных исследованиях;
- с имеющимися иммунологическими расстройствами, явным причинно-значимым фактором, отсутствием клинических проявлений.
Первый вариант встречается чаще других. Для второго типа не исключен сбой функционирования иммунитета на более тонком уровне, он не выявляется при рутинном обследовании. Третий тип можно обнаружить только по иммунолабораторным признакам. По сути, он выступает предболезнью, фактором риска заболеваний, которые сопряжены со вторичным иммунодефицитом - аутоиммунных, инфекционных, онкологических.
Больше экспертных материалов от лучших интегративных врачей России вы найдете в нашей Библиотеке медицинских знаний — курсы, лекции, записи эфиров, мастер-классы и даже медитации.