При укусе жалящими насекомыми выделяют такие типы аллергических реакций, как отеки, покраснения диаметром более 10 см, выраженный зуд кожи, который сохраняется более 24 часов, а также длительность симптоматических проявлений от 8 до 12 дней.
Кусачие недруги
Инсектная аллергия – неизменная спутница теплой поры года. Насекомые существуют более трехсот миллионов лет, и каждый из нас в любое время года так или иначе контактирует с ними. Проблема в том, что зачастую нежелательным проявлением такого контакта при укусе, соприкосновении или вдыхании частиц тела насекомых, продуктов их жизнедеятельности становится инсектная аллергия. Сегодня ею страдает до 7% населения.
– Если укус был в слизистую, нарастание отека может быть признаком развития системной реакции, это уже более тяжелое проявление инсектной аллергии, – говорит врач-дерматовенеролог Марина Цедрик.
Системная реакция бывает четырех степеней.
Первая степень – хорошо знакомая многим крапивница: зуд кожи, недомогание, чувство беспокойства, страха, которые развиваются меньше чем за 30 минут.
Вторая степень – это когда к симптомам первой степени добавляются два или более дополнительных признака. Например, сосудистый отек, сдавливание в груди, тошнота, рвота, диарея.
Третья степень – симптомы, характерные для первой и второй степени, плюс еще два или более признака: нарушение сознания или дыхания, выраженная одышка.
Самая тяжелая – четвертая степень, развивающаяся или протекающая молниеносно: здесь уже наблюдаются падение артериального давления, потеря сознания, коллапс (когда наши сосуды полностью расслабляются), непроизвольное мочеиспускание, дефекация, цианоз (синюшность кожных покровов), у женщин – сокращение матки, которое при беременности может стать причиной выкидыша.
При симптомах второй, третьей и четвертой степени нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или как можно быстрее самостоятельно обратиться к врачу в поликлинику либо в приемное отделение больницы.
Сердечники в группе риска
По способу внедрения аллергена в организм человека всех насекомых можно разделить на две большие группы: жалящие насекомые, представители отряда перепончатокрылых (пчелы, шмели, осы, шершни, муравьи), а также нежалящие – некусающие насекомые (мотыль, моль, бабочки, саранча, кузнечики, ручейники); кусающие (тараканы, жуки); кровососущие (комары, мошки, слепни, клопы, блохи, вши).
Аллерген насекомых попадает внутрь человеческого организма различными путями: через кровь вместе с ядом (при ужалении перепончатокрылыми), со слюной при укусах кровососущих, при вдыхании, контактно – когда мы непосредственно их трогаем, алиментарно – при проглатывании или употреблении в пищу (последнее важно для любителей полакомиться экзотической пищей). Наиболее изученными считаются аллергены жалящих насекомых.
– Любопытный факт: поскольку мужчины обычно более активны на свежем воздухе, жалящие насекомые кусают их чаще, чем женщин, а детей – чаще, чем взрослых, – рассказывает Марина Цедрик. – После укуса появляются типичные местные проявления, и только у 2–27% формируется локальная выраженная аллергическая реакция. Если произошло более двух укусов в течение короткого периода, то выраженность системной реакции будет более тяжелой. Особую группу риска к системности проявления тяжелых реакций на укус ос, шершней, шмелей и пчел составляют пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают бета-блокаторы и препараты для снижения давления. Компоненты этих препаратов утяжеляют течение реакции на укус.
На прием к аллергологу
Как правило, только атипичные локализованные местные реакции или системные считаются аллергией. Остальные проявления: один-два укуса, диаметр покраснения до 5 см красного или багрового цвета, зуд – просто реакция на слюну комара или другого кровососущего.
В этом случае снять неприятные симптомы можно самостоятельно при помощи гормональных мазей и антигистаминных препаратов.
Если есть присоединение нагноения, лучше обработать место укуса мазью или кремом с кортикостероидами и антибиотиком.
Тяжелые проявления инсектной аллергии с выраженным отеком места укуса и прилежащих тканей – повод для обращения к врачу. При появлении пузырей в месте укуса требуется их асептическое вскрытие, обработка ран раствором антисептика, например, хлоргексидином, а также в дальнейшем местными средствами, содержащими гормон и антибиотик.
Если же присутствуют симптомы третьей и четвертой степени проявления инсектной аллергии, это уже абсолютное показание для госпитализации. Домашняя аптечка здесь не поможет. Обязательно направляются в стационар пациенты с приступом удушья и отеком Квинке, при множественных укусах и тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой, респираторной систем. Самым тяжелым проявлением системных реакций является анафилактический шок, требующий безотлагательного и по возможности одновременного выполнения основных противошоковых мероприятий.
Каждый пациент, перенесший системную аллергическую реакцию на укус перепончатокрылыми насекомыми, должен быть направлен к врачу-аллергологу для консультации по оказанию самостоятельной неотложной помощи при последующих укусах и определению возможности аллергенспецифической иммунотерапии.
В тему
Контакты с комарами имеют сезонный характер, однако некоторые виды могут жить в подвалах многоквартирных домов, системах вентиляции, мусоропроводах, вызывая круглогодичные симптомы. Местное население, как правило, более устойчиво к укусам в связи с развитием иммунологической толерантности при многократных контактах.
Пот человека содержит пахучие органические соединения, продуцируемые микрофлорой кожи, что обусловливает различия в привлекательности людей для комаров. Ряд исследований демонстрирует связь повышенной вероятности укусов комарами со следующими факторами: детский возраст, мужской пол, беременность, прием алкоголя.
lvk@sb.by
Постоянный адрес статьи на сайте «Друг для друга» ~ https://dddkursk.ru/number/1542/health/004093/.
Архив статей газеты ~ № 19 (1542) 7 мая ~ 2024 год.