О чем статья:
Одним из самых распространенных неврологических заболевания является плексит, или плексопатия — поражение нервных сплетений. При этом, как правило, речь идет о повреждении нервов плечевого сплетения, то есть о так называемой плечевой плексопатии. Именно этой болезни посвящена наша статья.
Время прочтения: 4 минуты
Причины возникновения плечевой плексопатии
Как и другие виды плекситов, плечевая плексопатия бывает травматической и нетравматической. Чаще всего её причиной становится компрессия — длительное сдавливание нервного сплетения. Такое возможно, если человек долго лежит на одном плече — например, крепко спит после утомительной работы, не меняя позы.
Также плечевая плексопатия может развиться из-за перелома плечевой кости или вывиха плеча. Иногда — как осложнение синдрома замороженного плеча.
Если появлению болезни не предшествовали события, ясно указывающие на её причину, нельзя полностью исключить формирование опухоли, сжимающей нервное сплетение или прорастающей сквозь него. В таком случае нужно пройти КТ или МРТ, чтобы визуализировать интересующую область и провериться на онкомаркеры, если наличие опухоли подтвердится.
Как проявляется плечевая плексопатия
Основными признаками плечевой плексопатии являются:
- боль в шее и пораженной руке;
- снижение чувствительности и/или мышечная слабость в пораженной руке.
Иногда плексопатия бывает двусторонней, тогда описанные симптомы распространяются на обе руки.
В целом спектр клинических проявлений определяется самим местом поражения. - Если поражена верхняя часть нервного сплетения, то слабость возникает в дельтовидной и двуглавой мышцах плеча, а нарушения чувствительности появляются ниже локтя и могут распространяться до кисти.
- Если поражена нижняя часть нервного сплетения, то возникает слабость мышц кисти, а чувствительность нарушается на ладони и локтевом крае тыльной поверхности кисти руки.
Обследования пациента при подозрении на плечевую плексопатию
Стандартные лабораторные исследования (общий анализ мочи и крови) обычно не показывают никаких патологических изменений. Особых маркеров, указывающих строго на плечевую плексопатию, просто нет, однако врач может дать направление на анализ крови, чтобы определить СОЭ.
Рентгенографическое исследование, УЗИ и МРТ позволяет выявить признаки травмы и новообразования, т.е. подходит части пациентов. Электромиография обычно не выявляет отклонений.
Таким образом, для установления правильного диагноза становится особенно важно собрать анамнез.
Постановка диагноза
Плечевую плексопатию компрессионно-ишемического или травматического происхождения диагностировать проще всего: в первом случае на неё однозначно указывает эпизод сдавления плеча, а во втором — травма в анамнезе.
Дополнительное обследование с помощью МРТ, КТ или УЗИ может потребоваться в случае травматического генеза болезни, чтобы определить, затронута ли целостность нервного сплетения.
По симптоматике плечевую плексопатию можно легко спутать с проявлением шейной радикулопатии. Поэтому точный диагноз может поставить только врач после дополнительных обследований.
Лечение плечевой плексопатии
Обычно для лечения плечевой плексопатии применяют консервативное лечение. Оно носит в основном симптоматический характер. Используют:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- препараты, улучшающие прохождение нервных импульсов;
- витамины группы В, ретинол, витамин С;
- противоотечные средства;
- медикаменты, улучшающие микроциркуляцию.
Также при лечении плечевой плексопатии используют физиотерапию.
Среди методов физиотерапии, применяемых в качестве дополнительного лечения при плечевом плексите, можно назвать УВЧ-терапию, нейроэлектростимуляцию и магнитотерапию. Последний способ представляет наибольший интерес, поскольку при наличии компактного физиотерапевтического аппарата может быть реализован в домашних условиях.
Магнитотерапия при плексите снимает болевой синдром, убирает отёки, улучшает микроциркуляцию и борется с воспалением. Также примечательно, что магнитотерапия применяется для лечения травм: вывихов, растяжений, ушибов. То есть может использоваться не только для снятия симптомов, но и для лечения причины, вызвавшей болезнь.
В тех редких случаях, когда причиной плечевой плексопатии является опухоль, пациенту, как правило, назначают химио- и/или лучевую терапии. Операция может усугубить повреждение нервного сплетения, поэтому используется редко.
Клиническое течение
Вероятность благоприятного исхода зависит от причины плексопатии. Как правило, при качественном своевременном лечении состояние пациента довольно быстро улучшается: сначала уходит боль, а потом и слабость.
Что нужно запомнить:
- Самой распространенной разновидностью плексита является плечевая плексопатия — поражение плечевого нервного сплетения.
- Её главные симптомы: боль в шее руке, снижение чувствительности и мышечная слабость в пораженной руке.
- Чаще всего причиной плечевой плексопатии становится компрессия — длительное сдавливаниение нервного сплетения. Также спровоцировать развитие болезни может перелом плечевой кости или вывих плеча.
- По симптоматике плечевую плексопатию можно легко спутать с проявлением шейной радикулопатии. Поэтому точный диагноз может поставить только врач-невролог после дополнительных обследований.
- Чаще всего для лечения плечевой плексопатии используют консервативную терапию. Она носит в основном симптоматический характер.
- Кроме медикаментов для лечения плечевой плексопатии можно использовать методы физиотерапии, в частности магнитотерапии. Она снимает болевой синдром, убирает отёки, улучшает микроциркуляцию и борется с воспалением.