Всем известно, что витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей. Почему же так много людей, в том числе в южных регионах, сталкивается с дефицитом этого важного для здоровья витамина? Объясняет врач-терапевт, кардиолог Дарья Владимировна Кулешова.
Причины дефицита витамина D в организме
Дело в том, что витамина Dприсутствует в весьма ограниченном количестве продуктов (дикий лосось, сельдь, сом, скумбрия, тунец, консервированные сардины, рыбий жир, грибы, сливочное масло, молоко, сметана, яичный желток, говяжья печень), а значит, недостаточное присутствие их в рационе — уже фактор риска дефицита. Усугубляется он при отказе от употребления определенных продуктов ввиду аллергии на молочный белок, непереносимости лактозы или приверженности вегетарианству.
Следующий фактор риска — практически полное отсутствие в наших широтах солнца с ноября по март. Кроме того, необходимость закрывать кожу теплой одеждой, острый угол падения ультрафиолетовых лучей и их рассеивание в атмосфере сводят на нет возможность выработки витамина Dкожей.
Еще одним фактором риска является избыток массы тела, при которой витамин D депонируется в подкожно-жировой клетчатке и не поступает в кровоток.
Таким образом, дефицит витамина Dможет развиться даже у людей без каких-либо заболеваний. Например, беременные и кормящие женщины остаются в риске дефицита даже при условии приема поливитаминов и препаратов кальция.
Если же к перечисленным выше факторам присоединяется дополнительное патологическое состояние (почечная или печеночная недостаточность, заболевание паращитовидных желез, болезни ЖКТ с нарушением всасывания), развитие дефицита витамина D неизбежно.
Почему на Юге и Кавказе процент нехватки витамина D выше, хотя это более солнечные регионы?
Людям с более темным цветом кожи для синтеза витамина D требуется в 3-5 раз больше времени пребывания под прямыми ультрафиолетовыми лучами, чем светлокожим. Тем не менее, само по себе проживание на юге и на Кавказе не является фактором риска развития дефицита витамина D.
Чем опасен дефицит витамина D и как его скорректировать?
Нехватка витамина D нарушает кальций-фосфорный обмен. Кальций перестает всасываться из кишечника, что приводит к повышению уровня паратиреоидного гормона, который для компенсации уровня кальция крови забирает кальций из костей скелета и мышц. Из-за этого снижается минеральная плотность костной ткани, что увеличивает риск переломов. Также возникает слабость в мышцах.
Для профилактики или коррекции дефицита витамина D используется его неактивная форма — колекальциферол. Прием препарата назначает врач, он же подбирает дозировку в зависимости от причин развившегося дефицита. Также обязательным является пересмотр рациона и включение в него кальцийсодержащих продуктов.
С какими витаминами нельзя принимать витамин D? Какая самая активная форма витамина D?
Нет убедительных данных о негативном взаимодействии витамина D с другими витаминами или запрете на их одновременный прием. Однако известно, что прием витамина Еуменьшает развившуюся токсичность от приема витамина D.
Самая активная форма витамина D — это альфакальцидол. Он гидроксилируется только один раз в печени (то есть не требует активации почками). Поэтому в основном его используют у пациентов с почечной недостаточностью, с выраженным снижением кальция, рахитом и гипопаратиреозом.
Надо ли принимать витамин D летом? И как быть жителям северных регионов: использовать кремы с SPF или ловить каждый лучик солнца?
Солнце вносит минимальный вклад в синтез витамина D, поэтому прекращать прием препарата на летнее время не следует.
Действительно, нанесение крема с SPF достоверно снижает синтез витамина D в коже на 95%. К сожалению, обязательное использование солнцезащитных средств для профилактики рака кожи и предраковых состояний приоритетнее синтеза витамина D, т.к. снижает смертность от онкозаболеваний.
При этом нужно понимать, что способность к синтезу витамина D в принципе снижается с возрастом, а в наших широтах из-за небольшого количества солнечных дней этот синтез в принципе сомнителен. Поэтому, безусловно, следует отдавать предпочтение защите от рака с помощью SPF.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#витаминд #витаминd #солнце #ультрафиолет #авитаминоз #витаминыиминералы #нехваткавитаминов #дефицитвитаминаd #дефицитвитаминов #здоровье