Начинается этап обследования.
Для решения вопроса о причинах отставания в росте, очень важно сделать рентгенограмму левой кисти с определением костного возраста. Это исследование позволит определить, какие причины привели к отставанию в росте: физиологические или патологические, требующих углубленного обследования.
К физиологическим проблемам относятся просто особенности развития ребенка, такие, как позднее вступление в пубертат, конституциональная задержка роста и пубертата, семейная низкорослость.
При этих причинах рост и развитие ребенка обычно повторяет рост и развитие родителей в его возрасте. Бабушки обычно в этих случаях говорят родителям: " Не переживай, ты и сам(а) так рос(ла).
При физиологическом отставании в росте костный возраст ребенка соответствует паспортному возрасту. Хотя, возможно отставание костного возраста от паспортного до 2 лет.
Если костный возраст отстаёт от паспортного более, чем на 2 года ( то есть на 2-3-4 года), это является свидетельством присутствия в организме серьезной причины, которая привела к низкорослости.
Например, может быть даже дефицит гормона роста. Явный или частичный.
Рентген левой кисти с определением костного возраста -очень важное обследование.
Проводят его не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.
Конечно, ещё необходимо обследование общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови с определением электролитов (кальция, фосфора, калий, натрий, хлориды, железо) для исключения заболеваний печени, почек, крови.
Эти заболевания, при их хроническом течении, могут вызывать отставание в росте. Оно будет носить вторичный характер. Получается, что ребенок с серьезным хроническим заболеванием не сможет расти и развиваться нормально.
И рост ребенка может восстановиться при хорошей компенсации хронического заболевания.
Обязательно нужно определить антитела к эндомизию и глиадину для для исключения такого заболевания как целиакия.
Моя статья на эту тему: Низкорослость у ребенка. Неожиданный ответ - целиакия. Опубликована в ленте 8 марта 2024 года. ( Что то не загружается ссылка))
Очень важно определить кариотип ребенка . В норме у мальчиков кариотип 46 XY, а у девочек 46 XX.
Так мы исключаем некоторые генетические заболевания, связанные с хромосомами, сопровождающиеся низкорослостью.
Например: синдром Шерешевского-Тернера. Кариотип девочек с этим синдромом 45XO. Очень важно своевременно выявить этот синдром. Поскольку такие девочки обычно не смогут иметь детей. Хотя известны случаи, когда при генетическом мозаицизме у девушек появляется ребенок. При этом одни клетки имеют нормальный набор хромосом 46 XX, а другие 45 ХО.
Обязательно обследование гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза. ( Т4св, ТТГ ) При гипотиреозе тоже наблюдается отставание в росте.
Для исключения дефицита гормона роста при выраженном отставании костного возраста от паспортного проводятся
стимуляционные пробы на СТГ ( уровень соматотропного гормона), ИФР-1.
Проводятся генетические тесты для выявления других генетических синдромов связанных с низкорослостью.
Таким образом, лечение ребенка будет эффективным, если мы устраним причину, вызвавшую это отставание в росте.
Вот такие обширные исследования могут быть использованы у детей. Поэтому, если есть такая проблема у Вашего ребенка, нужно своевременно обратится к детскому эндокринологу по месту жительства
для обследования и дальнейшего лечения.
Спасибо, что дочитали до конца. Буду рада Вашим вопросам, комментариям, лайкам и подписке.